高原肺水腫_2016年衛(wèi)生職稱主管藥師資格考試輔導精華

　　2016年衛(wèi)生職稱藥學專業(yè)資格考試預計將于2016年5月14-15日開考，怎樣學習才能異軍突起，如何看書才能事半功倍?環(huán)球網校醫(yī)學考試網特意為準備參加2016藥學考試的考生整理了高原肺水腫_2016年衛(wèi)生職稱主管藥師資格考試輔導精華，希望對大家備考有幫助，詳細內容如下：

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　　高原肺水腫發(fā)病率較高。(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供高原肺水腫相關知識點輔導)一般由海平地區(qū)初入高原或重返高原一周內發(fā)病。據218例高原肺水腫發(fā)病與高度的關系統(tǒng)計，3500～4000米，占28.3%;4000～4500米，占34.4%;4500～5100米，占37.3%.

　　高原肺水腫發(fā)病急驟，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供高原肺水腫相關知識點輔導)臨床癥狀除有一般高原反應癥狀外，所有患者均有不同程度的咳嗽，開始為干咳或有少量痰，以后即咳出均勻混合、稀薄的粉紅色或白色泡沫痰。呼吸急促，有時每分鐘高達30～40次。病人驚恐不安，心慌、胸悶、紫紺、兩肺滿布濕羅音。

　　高原肺水腫的主要病理變化是廣泛的呈片塊狀分布的肺泡水腫，偶而可見透明膜形成(這是肺泡水腫液中的纖維蛋白沉積所致)。肺水腫最早在血管周圍間隙形成(間質水腫)，當這些間隙擴張，壓力超過了肺泡壓，則液體進入肺泡。微動脈和毛細血管充血，偶而可見血管周圍有出血(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供高原肺水腫相關知識點輔導)。

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　　高原肺水腫發(fā)生機理目前還不清楚。以往推測可能是肺靜脈壓升高，肺毛細血管通透性增加。近年來應用心導管直接測定肺動脈壓、楔壓(wedge pressure)、肺靜脈壓和左心房壓力，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供高原肺水腫相關知識點輔導)發(fā)現(xiàn)高原肺水腫病人動脈壓升高，楔壓正常或降低，肺靜脈壓和左心房壓力正常。因此可以排除左心衰竭或肺靜脈收縮而引起高原肺水腫的論點。

　　高原性缺氧引起肺動脈壓升高，已為許多研究所證實，隨著高度增加，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網提供高原肺水腫相關知識點輔導)肺動脈壓也增加(圖3-8)。在單純性缺氧，肺泡氧分壓降到 7.98kPa(60mmHg)以下，也引起肺動脈壓升高。曾進高原患過高原的肺水的人，肺動脈對缺氧敏感性升高，則很快發(fā)生肺動脈高壓。 Hultgren觀察了5例曾患過高原肺水腫的人，在海平地區(qū)，安靜時的肺動脈壓平均為1.84kPa(13.8mmHg)，肺泡氣氧分壓降到 5.99kPa(45mmHg)，肺動脈壓平均為3.06kPa(23mmHg)，有兩例高出正常的范圍(圖3-9)。高原肺水腫的發(fā)生與肺動脈壓升高有關，但是肺動脈壓升高是如何引起肺水腫的，現(xiàn)在還不清楚。有人推測肺動脈收縮是區(qū)域性的，高山缺氧時可能引起一部分肺動脈收縮，另一些小動脈尚未收縮，則肺的血流大量進入肺動脈尚未收縮的區(qū)域，因此這些局部的微循環(huán)中血量增多，流體靜壓增加，液體向血管周圍間隙轉移增多，當組織間液生成增多超過淋巴液回流量，則引起肺水腫。所以高原肺水腫在X線下看到的往往呈片塊狀分布。

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