2011年自考藥理學(xué)重點難點：藥理學(xué)總論(1)
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藥理學(xué)總論轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
(一)什么是藥物的不良反應(yīng)?它有哪些類型?
與防病治病目的無關(guān)的對個體不利甚至不害的作用，稱為不良反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)，變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。
1、副作用：藥特在治療目的無關(guān)的作用，它與藥物作用選擇性有關(guān)，選擇性越高，副作用越少。
2、毒性反應(yīng)：由于用藥劑量過大，用藥時間過長或病人對藥物特別敏感，造成機體功能或開態(tài)上的損害。
3、變態(tài)反應(yīng)：又稱藥物過敏，少數(shù)免疫異常的病人用某些藥物后，藥物作為半抗體產(chǎn)生，藥物第二次接觸時，產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。
4、后遺效應(yīng)：停用藥物后，體內(nèi)藥物濃度已降至有效水平之下，此時仍持續(xù)的藥物作用稱為后遺作用。
5、停藥反應(yīng)：長期用藥的病人，機體往往對藥物產(chǎn)生適應(yīng)性變化，突然停藥物產(chǎn)生適應(yīng)性變化，突然停藥常導(dǎo)致原來的病情惡化。
6、特異質(zhì)反應(yīng)：在一些先天性代謝障礙的病人，藥物可引起與一般病人相異的反應(yīng)，稱為特異質(zhì)反應(yīng)。
(二)什么是效價強度和效能?
效能指每個藥物在足夠大的劑量時所能產(chǎn)生的最大作用;效價強度指每個藥物產(chǎn)生相同效應(yīng)時所需要的劑量，反映機體對藥物的敏感程度，藥物的效價強度低，機體對該藥越敏感。
(三)什么是治療指數(shù)?
藥物用于病人之前，在實驗動物作安全性評價的一種常用指標(biāo)，用TI表示。TI=半數(shù)致死量/半數(shù)有效量=LD50/ED50(或TI=半數(shù)中毒量/半數(shù)有效量=TD50/ED50)。
(四)什么是親和力和內(nèi)在活性?
藥物與受體結(jié)合的能力稱親和力;藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力稱內(nèi)在活性。
(五)什么是受體激動藥、阻斷和部分激動藥?
激動藥是指既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物，可以直接產(chǎn)生生理效應(yīng)。
阻斷藥對受體有親和力但無內(nèi)在活性，不能直接產(chǎn)生生理效應(yīng)，但可以抵抗內(nèi)源性或外源性激動劑引起的生理效應(yīng);
部分激動藥對受體有親和力但內(nèi)在活性軟弱，既能產(chǎn)生較弱的直接生理效應(yīng)，又能阻斷激動藥的作用。
(六)什么是常用量與極量?
常用量：在最小有效量和最小中毒量之間，對于大多數(shù)病人是安全有效的。
極量：藥典規(guī)定的最大允許用量，大于常用量而小于最小中毒量，超過極量易引起毒性反應(yīng)，用藥時一般不能超過極量。
(七)體液PH如何對藥物簡單擴散產(chǎn)生影響?
弱酸性藥物在PH低(酸性)環(huán)境中非解離型比例高，脂溶性高，容易跨膜轉(zhuǎn)運，弱堿性藥物在PH低(酸性)環(huán)境中非解離型比例低，脂溶性低，不易跨膜轉(zhuǎn)運，反之亦然。
(八)與血漿蛋白結(jié)合的藥物有何特點?
與血漿蛋白結(jié)合的藥物藥理性暫消失，呈可逆性結(jié)合，是藥物的暫時“貯庫”，有利于藥物的吸收及消除，血漿蛋白結(jié)合位點有限，可發(fā)生兩種呀以上藥物競爭結(jié)合位點，而使游離藥物濃度增加，可能導(dǎo)致中毒。
(九)肝藥酶具有哪些特點?
肝藥酶具有專五性低;活性有限;個體差異大;能使某些藥物誘導(dǎo)增生或抑制。
(十)解釋下列名詞;
1、首過消除：主要在肝臟代謝的藥物，口服給藥后，在進入體循環(huán)之前，部分在胃腸粘膜及肝臟被滅活，稱之。首過消除率高者，口服吸收差。
2、生物利用度：經(jīng)過有吸收過程(除靜脈給藥外)的途徑，用藥后到達體循壞的相對量和相對速度。它可以評價藥物制劑的質(zhì)量，并且反映藥物吸收速度對藥效的影響。
3、表觀分布容積(VD)：指靜脈注射一定量藥物A，待分布平衡后，按測得的血漿溫度(CP)計算該藥應(yīng)占有的血漿容積，VD=A/CP，它可以估計藥物分布特點和用于計算有關(guān)藥動學(xué)參數(shù)。
4、清除率(CL)：指單位時間內(nèi)多大容積血漿中的藥物消除，CL是一常數(shù)，常用于估價藥物消除情況和給藥速率的計算。
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