2013年自考《急救護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)名詞解釋（30）

更新時(shí)間：2013-05-08 13:21:56 來源：|0

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　　第十五章氧療：

　　137、氧療裝置應(yīng)滿足的基本條件(1)能控制吸人氧濃度;(2)預(yù)防二氧化碳過度蓄積; (3)盡可能減少呼吸阻力;(4)最節(jié)約用氧; (5)能供病人長期使用，且病人能夠耐受。

　　138、自主呼吸病人的給氧裝置有：有低流量供氧系統(tǒng)、高流量供氧系統(tǒng)、附貯袋面罩系統(tǒng)、圍帳式氧療系統(tǒng)和高壓氧療系統(tǒng)五類。

　　139、氧療的目的：是緩解和糾正低氧血癥、減輕慢性缺氧癥狀和減少與缺氧代償有關(guān)的心肺作功。

　　140、氧療的原則：是以最小供氧量獲取預(yù)期治療效果。病人不吸氧也能維持適當(dāng)動(dòng)脈氧合時(shí)應(yīng)停止氧療。

　　141、高壓氧治療的原理是：提高血液和組織的氧張力、縮小氣泡體積、血管收縮作用、對免疫系統(tǒng)影響和血管再生。

　　142、高壓氧治療的適應(yīng)證有:：一氧化碳中毒、減壓病、氣體栓塞、氣性壞疽、傷口愈合、心肺復(fù)蘇后腦功能障礙。

　　143、高壓氧治療的禁忌證：是末治療的氣胸和活動(dòng)性出血;相對禁忌證為嚴(yán)重肺氣腫、未經(jīng)治療的惡性腫瘤、咽鼓管堵塞、重度鼻賽炎、血壓大于或等于160/l()OmmHg、嚴(yán)重肺部感染和不明原因的高熱。

　　144、氧療常見的并發(fā)癥有：:氧中毒、一氧化碳麻醉、吸人性肺不張等，尚有抑制支氣管纖毛和白細(xì)胞功能、改變肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及其活性。

　　論述題：

　　1、試述氧中毒的表現(xiàn)?是機(jī)體較長時(shí)間吸人高濃度氧引起器官結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病理改變所致的一組臨床綜合征，最常累及肺臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼睛。 (1)肺型氧中毒首先表現(xiàn)為胸骨后輕微不適和咳嗽，繼續(xù)吸太后;胸骨后疼痛加劇，并伴咳嗽、深呼吸加重?甚至導(dǎo)致突發(fā)性劇咳和呼吸困難。(2)神經(jīng)型氧中毒最早表現(xiàn)為面部和口唇顫動(dòng)、出汗、面色蒼白、煩躁不安、極度疲勞和呼吸困難;如不及時(shí)處理，會(huì)迸人驚頗期，類似窺癰大發(fā)作;仍不脫離高壓氧環(huán)境，即進(jìn)人昏迷期，發(fā)生極度呼吸困難，最后死亡。(3)眼型氧中毒主要發(fā)生于接受氧療的早產(chǎn)兒或低體重兒，氧分壓過高可引起視網(wǎng)膜血管收縮和壞死，以后大量新生血管形成和成纖維細(xì)胞浸潤，發(fā)生視網(wǎng)膜纖維化。新生血管出血導(dǎo)致視網(wǎng)膜后搬痕形成，弓1起視網(wǎng)膜脫離和失明。

　　2、試述氧療期間如何預(yù)防并發(fā)癥?氧療期間應(yīng)密切觀察病人，積極預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。(1)維持氣道通暢，及時(shí)清除氣道分泌物。用負(fù)壓吸引器抽吸氣管插管內(nèi)過多的分泌物時(shí)，成人每次10~15秒，嬰兒應(yīng)少于10秒。每次抽吸前后要吸人純氧，呼吸3~5次。為防止氣道損傷，成人負(fù)壓限制在-120~-8OmmHg，嬰兒一80~-5OmmHg。鼻插管供氧流量超過4L/min時(shí)應(yīng)予濕化。應(yīng)用人工氣道者，需用空氣稀釋噴霧器對所供氧氣進(jìn)行濕化，在37度時(shí)保持相對濕度100姊，以利痰液稀釋和排出。吸人溫暖、濕化的氣體能降低氣道阻力，防止支氣管收縮誘發(fā)的哮喘。 (2)嚴(yán)格控制吸人氧濃度，急性低氧血癥病人進(jìn)行氧療時(shí)，為避免發(fā)生氧中毒，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈血?dú)鉁y定結(jié)果，盡可能將吸人氧濃度控制在最低適宜范圍內(nèi)，維持氧分壓在60~1OOmmHg。如果必須給予較高濃度的吸人氧，應(yīng)盡可能縮短給氧時(shí)間。高壓氧治療前應(yīng)做氧過敏試驗(yàn)，陽性者禁止高壓氧治療。高壓氧治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制不同壓力下的吸氧時(shí)間。(3)防止皮膚損傷，使用面罩給氧時(shí)，每2~3小時(shí)摘掉面罩?jǐn)?shù)秒鐘便面部皮膚干燥，防止其受壓損傷和潰瘍形成。嬰幼兒面罩氧療時(shí)尤其應(yīng)注意局部皮膚護(hù)理。(4)預(yù)防感染，注意環(huán)境清潔，氣管內(nèi)抽吸時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。濕化器、鼻導(dǎo)管和面罩，每 24小時(shí)更換或消毒1次。

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