2013年自考護理學(xué)導(dǎo)論簡答題復(fù)習(xí)資料（16）
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7.16.簡述護理實施的程序。答：(1)將所計劃的護理活動加以組織，任務(wù)落實。(2)執(zhí)行醫(yī)囑，保持醫(yī)療和護理有機結(jié)合。(3)解答服務(wù)對象及家屬的咨詢問題。(4)及時評價實施的質(zhì)量、效果，觀察病情，處理突發(fā)急癥。(5)繼續(xù)收集資料，及時、準(zhǔn)確地完成護理記錄，不斷補充和修正護理計劃。(6)與其他醫(yī)務(wù)人員保持良好關(guān)系，做好交班工作。
7.17.簡述以問題為中心的記錄方法。答：POR|記錄內(nèi)容。S和O(主觀和客觀資料)|病人口頭表述，護理人員直接觀察及檢查所獲得資料。A(評估)|護理人員對所獲得主、客觀資料的分析和歸納。P(計劃)|針對問題所制訂的恰當(dāng)護理措施。I(實施)|實際執(zhí)行護理措施的描述。E(評價)|對實施的護理措施重新評估，以判斷目標(biāo)是否達到。
7.18.簡述以要點記錄表格的記錄方法。答：要點表格|記錄內(nèi)容|護理程序步驟。D(資料)|支持所陳述要點的資料及護理人員對病人觀察所獲得的相關(guān)資料|評估。要點|護理診斷;病人目前所關(guān)注的事物或行為;病人狀況或行為的特殊改變;病人治療中的特殊事件|診斷和預(yù)期結(jié)果。A(措施)|針對要點所立即采取的或?qū)⒁扇〉拇胧?，以及伴隨改變對目前所實施計劃的評價|計劃和實施。R(反應(yīng))|病人對治療或護理措施的反應(yīng)|評價。
7.19.簡述以問題、干預(yù)、評價系統(tǒng)記錄方法。答：APIE表格|記錄內(nèi)容|護理程序步驟。A(評估)|各班護理人員所收集的病人的主、客觀資料|評估。P(問題)|護理診斷的名稱，以及問題的預(yù)期結(jié)果。注意：除非結(jié)果有改變，否則無需在每天的記錄中重復(fù)書寫|診斷的預(yù)期結(jié)果。I(干預(yù))|為解決存在的問題而采取的護理措施|計劃和實施。E(評價)|評價病人對護理干預(yù)的反應(yīng)來確定護理干預(yù)的效果|評價。
7.20.簡述實施護理計劃的常用方法。答：(1)操作：即護理人員運用各種相應(yīng)的護理技巧來執(zhí)行護理計劃。例如輸液、口腔護理。(2)管理：將護理計劃的先后次序進行安排、排序，并委托其他護理人員及相關(guān)人員執(zhí)行護理措施，使護理活動能夠最大限度地發(fā)揮護理人員的作用，使服務(wù)對象最大限度的受益。(3)咨詢：由護理人員本人或其他醫(yī)務(wù)人員回答服務(wù)對象及其家屬關(guān)于疾病和康復(fù)的問題。(4)教育：對服務(wù)對象及其家屬進行疾病的預(yù)防、治療、護理等方面的知識教育。(5)指導(dǎo)：指導(dǎo)服務(wù)對象進行自我護理或家屬、輔助護理人員對服務(wù)對象的護理。(6)溝通：運用溝通技巧，評估服務(wù)對象的情況，并及時反映護理措施的執(zhí)行情況。(7)記錄：詳細記錄護理計劃的執(zhí)行情況。(8)報告：及時向醫(yī)師報告服務(wù)對象出現(xiàn)的身心反應(yīng)、病情的進展情況。
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