2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試要點（鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備）

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鑄造金屬全冠的優(yōu)點

金屬熔附烤瓷冠也是一種常用的修復(fù)體。其中一個很重要的優(yōu)點就是修復(fù)體的顏色和天然牙齒比較接近，美觀效果較好。但是鑄造金屬全冠也有其不可替代的優(yōu)點。

雖然其金屬顏色與天然牙齒有一定的差別，但是在后牙我們更重視的是牙齒的功能，而且有些患者后牙的金屬全冠在沒有大張口時，金屬不一定會暴露出來。

由于烤瓷冠是由金屬內(nèi)冠和其外面的飾瓷兩部分組成，而金屬全冠只有一層金屬，因此作金屬全冠所磨出的牙體組織遠(yuǎn)小于作烤瓷冠所磨除的牙體組織。

另外，由于烤瓷冠外面有一層飾瓷，因此在咀嚼過硬、過韌食物時，有時會發(fā)生部分或全部的崩瓷現(xiàn)象，而在金屬全冠則不會發(fā)生類似的問題。

鑄造金屬全冠的注意事項

1.組織保護

牙體預(yù)備時必須注意對患牙及周圍組織的保護。如采用噴水冷卻，高速渦輪間斯磨切，1避免過量磨以避倪中激患牙牙髓。預(yù)備時，應(yīng)確保視野清楚、口鏡保護、在患牙鄰近牙上形成穩(wěn)定的支點，以道除甚至露髓，同時應(yīng)注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。

2.牙體預(yù)備量控制

牙體預(yù)備一要為修復(fù)體創(chuàng)造足夠的修復(fù)空間，保證修復(fù)體有足夠的強度，恢復(fù)正確的一要保證患牙鄰接關(guān)系和咬合接觸關(guān)系，邊緣密合，保證修復(fù)體能順利就位、密合，有良好的固位。 和預(yù)備過預(yù)備體有良好的抗力，牙髓健康。因此必須嚴(yán)格控制牙體預(yù)備量符合要求，避免預(yù)食 深度應(yīng)略量。定位指示溝的目的就是為了控制牙體預(yù)備量。

給面和頰舌面均應(yīng)預(yù)備多條定位指小以免牙尖處淺于要求的預(yù)備深度，在精修完成時達(dá)到預(yù)備要求的磨除厚度。軸面預(yù)備時，注意車針方向和角度，隨時通過真視痛備時要避鄰面接觸區(qū)預(yù)備時要避就位道方向和軸面聚合度，去凈倒凹，但要避免聚合度過大而影響全冠固位。

在車針與鄰牙之間始終免磨到鄰牙，必須先用細(xì)針狀金剛砂車針在患牙鄰面牙體組織內(nèi)頰舌向磨切，這樣不會導(dǎo)致鄰面磨除過有薄薄一層患牙的牙釉質(zhì)，而不要直接磨到鄰牙牙面。當(dāng)鄰面間隙達(dá)到定寬度后， 再用粗車針修整鄰面并預(yù)備肩臺。

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