2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試病例分析模擬試題|第5題

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【例題】患者，女性，43歲。

1.主訴：右上后牙進(jìn)食時(shí)疼痛明顯1周。

2.現(xiàn)病史：近1周來(lái)右上后牙疼痛，進(jìn)食時(shí)更明顯，無(wú)自發(fā)痛。

3.既往史：近2個(gè)月來(lái)右上后牙刷牙、進(jìn)食、飲冷熱水時(shí)酸痛，其他無(wú)異常。

4.口腔檢查：7近中鄰面牙體變色，探診有深齲洞，探診洞底酸痛明顯，刺激消除疼痛消失，未探及穿髓孔。

5.X線片：齲洞透射影像未達(dá)髓腔。

【答題要點(diǎn)】

1.診斷：7近中鄰面深齲。

2.診斷依據(jù)：

（1）女，43歲。近1周來(lái)右上后牙疼痛，進(jìn)食時(shí)更明顯，無(wú)自發(fā)痛。

（2）既往近2個(gè)月來(lái)右上后牙刷牙、進(jìn)食、飲冷熱水時(shí)酸痛，其他無(wú)異常。

（3）檢查可見7近中鄰面牙體變色，探診有深齲洞，探診洞底酸痛明顯，刺激消除疼痛消失，未探及穿髓孔。

（4）X線片：齲洞透射影像未達(dá)髓腔。

3.鑒別診斷：

（1）中齲：疼痛較輕，齲洞透射影像底部距牙髓腔較遠(yuǎn)。

（2）急性牙髓炎：有自發(fā)劇痛、放射痛，溫度刺激可使疼痛加劇，且刺激去除后疼痛仍持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，探診可探及穿髓點(diǎn)，X線片顯示齲洞透射影像底部已與牙髓腔相通。

（3）三叉神經(jīng)痛：有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)冷熱疼痛、夜間痛。

（4）可復(fù)性牙髓炎：溫度測(cè)試，冷熱刺激一過性敏感。

4.治療設(shè)計(jì)原則：去凈齲壞組織、保護(hù)牙體、保護(hù)牙髓。

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