2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試技巧|開髓的術(shù)前準(zhǔn)備及入口設(shè)計
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1、開髓的術(shù)前準(zhǔn)備
(1)術(shù)者體位
術(shù)者取坐位于患者頭部正后方或右側(cè)方,腳底平放于地面,雙肩與地面平行,脊柱挺直與地面垂直,頭略前傾,頸椎與脊柱約成 0°~20°;肘部自然下垂,與患者頭部平齊;上臂輕微張開,與脊柱約呈 0°~25°夾角;前臂與地面呈 0°~10°。
(2)患者準(zhǔn)備
患者仰臥起,調(diào)節(jié)治療椅使其頭部與醫(yī)師肘部平行。治療上頜牙時,患者咬合平面與地面成 45°~90°角;下頜牙開髓時,咬合平面盡量與地面平行。
(3)燈光調(diào)節(jié)
治療前做好燈光調(diào)節(jié),保證光線充足和良好的視野。調(diào)整燈光時注意將燈光逐漸上移至口腔,應(yīng)將光線集中照射術(shù)區(qū),避免直射患者眼部。
2、開髓的入口設(shè)計:
磨牙的髓腔入口常規(guī)在(牙合)面。
(1)上頜磨牙的標(biāo)準(zhǔn)入口洞形
為鈍圓的三角形,不在(牙合)面正中央而偏至近中頰尖上。頂位于腭側(cè),底邊位于頰側(cè),一腰在斜嵴的近中側(cè),與斜嵴平行,另一腰在近中邊緣嵴內(nèi)側(cè),與之平行。當(dāng)懷疑近中頰根有MB2根管時,需將標(biāo)準(zhǔn)入口的近中邊的頰側(cè)部分再向近中稍作擴(kuò)展,使洞口趨于梯形或四邊形。
(2)下頜磨牙的標(biāo)準(zhǔn)入口洞形
為鈍圓角的梯形,位于(牙合)面近遠(yuǎn)中向中1/3,頰舌向中線的頰側(cè)。洞口的近中邊稍長,遠(yuǎn)中邊稍短,頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上,舌側(cè)洞緣在中央溝處。
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