2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考資料（牙周膿腫的治療）

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急性牙周膿腫的治療：

治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐收斂藥或抗菌藥置入牙周袋內(nèi)，必要時(shí)全身給予抗生素或支持療法。過(guò)早地切開(kāi)引流會(huì)造成創(chuàng)口流血過(guò)多和疼痛。當(dāng)膿液形成，出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)，可根據(jù)膿腫的部位及表面粘膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。前者可用尖探針從袋內(nèi)壁刺入膿腔，后者可在表面麻醉下，用尖刀片切開(kāi)膿腫達(dá)深部，以便膿液充分引流。切開(kāi)后用生理鹽水徹底沖洗膿腔，然后敷抗菌防腐藥物。

切勿用過(guò)氧化氫溶液沖洗膿腔，以免因新生氧的氣泡進(jìn)入組織，引起劇痛。切開(kāi)引流后的數(shù)日內(nèi)應(yīng)囑患者用鹽水或0.12%氯幾定溶液等含漱。對(duì)于患牙挺出而咬合接觸疼痛者，可將明顯的早接觸點(diǎn)調(diào)磨，使患牙獲得迅速恢復(fù)的機(jī)會(huì)。

慢性牙周膿腫的治療：

可在潔治的基礎(chǔ)上直接進(jìn)行牙周手術(shù)，根據(jù)不同情況，做膿腫切除術(shù)，或翻瓣手術(shù)除凈根面的菌斑牙石。有人報(bào)告在急性階段膿液引流后的短期內(nèi)，可盡早進(jìn)行翻瓣術(shù)，因?yàn)榧毙匝装Y改變了組織的代謝，有利于骨的新生，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)有利于術(shù)后組織的修復(fù)和愈合，新附著的機(jī)會(huì)較高。

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