2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》科目教材變動(dòng)及重考點(diǎn)！

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教材變動(dòng)

噬菌體的主要作用增加一句話。

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》高頻考點(diǎn)

【考點(diǎn)1】非細(xì)胞型微生物為最小的一類微生物，以納米(nm)為測量單位，無典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，只能在活的易感細(xì)胞內(nèi)生長繁殖。僅含有一種核酸類型(RNA或DNA)。病毒屬于此類微生物。

【考點(diǎn)2】原核細(xì)胞型微生物為單細(xì)胞微生物，大小以微米(μm)為測量單位，其細(xì)胞核分化不完善，只有DNA盤繞而成的核質(zhì)(或稱擬核)，無完整細(xì)胞核、核膜及核仁。除核糖體外，無其他細(xì)胞器。此類微生物包括細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體和放線菌等6類。

【考點(diǎn)3】真核細(xì)胞型微生物為多細(xì)胞或單細(xì)胞微生物，其細(xì)胞分化程度高，有核膜和核仁，細(xì)胞器完整。真菌屬于此類微生物。

【考點(diǎn)4】細(xì)胞壁為包繞在細(xì)胞膜外的膜狀結(jié)構(gòu)，其組成較復(fù)雜，且因不同細(xì)菌而異，主要成分為肽聚糖等，其主要功能為保持菌體固有形態(tài)和維持菌體內(nèi)外的滲透壓。

【考點(diǎn)5】細(xì)胞膜為包裹細(xì)胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)，厚約7.5nm，與真核細(xì)胞膜相比，不含膽固醇，但均具有細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，分泌及呼吸功能(與細(xì)菌的代謝及致病性密切相關(guān))，參與細(xì)菌結(jié)構(gòu)(如肽聚糖、鞭毛和莢膜等)的生物合成，形成中介體(參與細(xì)菌分裂繁殖)等功能。

【考點(diǎn)6】細(xì)胞質(zhì)為細(xì)胞膜包裹的溶液狀物質(zhì)，或稱原生質(zhì)，內(nèi)含核糖體、質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒等多種重要結(jié)構(gòu)。

【考點(diǎn)7】核質(zhì)是由細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的細(xì)菌遺傳物質(zhì)DNA和RNA聚集而成，因?yàn)闊o核膜，不具備完整的核結(jié)構(gòu)，無組蛋白包繞，故亦稱為擬核。它相當(dāng)于細(xì)胞核的功能，決定細(xì)菌的生物學(xué)性狀和遺傳特征。

【考點(diǎn)8】肽聚糖或稱作黏肽或胞壁質(zhì)，為細(xì)胞壁的主要成分，為細(xì)菌特有。革蘭氏陽性(G+)菌的肽聚糖有肽聚糖骨架、四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋三部分構(gòu)成。革蘭氏陰性(G-)菌的肽聚糖僅由肽聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成。聚糖骨架由N-乙酰胞壁酸借β-1，4糖苷鍵連接而成。

【考點(diǎn)9】每個(gè)細(xì)菌可含有萬余個(gè)核糖體，它由占66%的RNA及占34%的蛋白質(zhì)構(gòu)成，是細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的場所。鏈霉素和紅霉素等抗生素可與核糖體結(jié)合，干擾細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，從而抑制細(xì)菌的生長和繁殖。

【考點(diǎn)10】質(zhì)粒種類繁多，由閉合環(huán)狀雙鏈DNA構(gòu)成，可自我復(fù)制，能攜帶多種遺傳性狀，并可通過結(jié)合、轉(zhuǎn)化等方式，在細(xì)菌間傳遞，而使細(xì)菌獲得新的生物學(xué)性狀。質(zhì)粒不是細(xì)菌生長所必不可少的，失去質(zhì)粒的細(xì)菌仍能正常存活。

【考點(diǎn)11】胞質(zhì)顆粒為細(xì)菌貯存的營養(yǎng)物質(zhì)，如多糖、脂類及多磷酸鹽等。其中異染顆粒為白喉棒狀桿菌所特有的胞質(zhì)顆粒，它由RNA和偏磷酸鹽構(gòu)成，經(jīng)亞甲藍(lán)染色呈紫色，此著色特點(diǎn)可用于病原學(xué)的鑒別診斷。

【考點(diǎn)12】某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外有一層厚≥0.2um的黏液性物質(zhì)稱為莢膜，厚度<0.2um者稱為微莢膜。其化學(xué)成分在大多數(shù)細(xì)菌為多糖，少數(shù)菌為多肽。莢膜和微莢膜都具有抗吞噬、黏附宿主細(xì)胞和抗有害物質(zhì)的損傷等致病作用以及抗原性，并且是鑒別細(xì)菌的指征之一。

【考點(diǎn)13】許多細(xì)菌，包括弧菌、螺菌、占半數(shù)的桿菌及少數(shù)球菌，由其細(xì)胞膜伸出菌體外形成細(xì)長的蛋白性絲狀體，稱為鞭毛。根據(jù)鞭毛菌上鞭毛位置和數(shù)量，分為單毛菌、雙毛菌、叢毛菌和周毛菌。鞭毛是運(yùn)動(dòng)器，它使鞭毛菌趨向營養(yǎng)物質(zhì)而逃避有害物質(zhì)，且具有抗原性并與致病性有關(guān)。根據(jù)細(xì)菌能否運(yùn)動(dòng)(有無動(dòng)力)，鞭毛的數(shù)量、部位和特異的抗原性，可用于鑒定細(xì)菌和進(jìn)行細(xì)菌分類。

【考點(diǎn)14】需氧芽孢桿菌屬或厭氧芽孢梭菌屬的細(xì)菌繁殖體，當(dāng)處于不利的外界環(huán)境中，在菌體內(nèi)形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，稱為芽孢。它為細(xì)菌的休眠狀態(tài)，其抵抗力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于繁殖體，是滅菌效果的指征。芽孢可存活在自然界數(shù)年以上，一旦條件適宜，又能出芽回復(fù)為繁殖體而致病，例如炭疽、破傷風(fēng)、肉毒中毒和氣性壞疽等，均由芽孢菌引起。

【考點(diǎn)15】消毒指殺滅物體上或環(huán)境中的病原微生物，但不一定能殺死細(xì)菌芽孢及非病原微生物的方法。具有消毒作用的化學(xué)藥品，稱作消毒劑。

【考點(diǎn)16】滅菌指殺滅物體上所有微生物的方法，包括殺滅細(xì)菌芽孢、病毒和真菌在內(nèi)的病原微生物和非病原微生物。

【考點(diǎn)17】無菌指不含活微生物的狀態(tài)，多是滅菌的結(jié)果。防止微生物進(jìn)入人體或物品的操作技術(shù)被稱為無菌操作。

【考點(diǎn)18】防腐為防止或抑制微生物生長繁殖，防止物體腐爛的方法，細(xì)菌不一定被殺滅。用于防腐的化學(xué)制劑稱為防腐劑。許多化學(xué)消毒劑在低濃度時(shí)可作為防腐劑使用。

【考點(diǎn)19】清潔指通過出去塵埃和一切污穢以減少微生物數(shù)量的過程。除廣泛應(yīng)用于醫(yī)院環(huán)境之外，也是物品消毒、滅菌前必須經(jīng)過的處理過程，有利于提高消毒、滅菌的效果。

【考點(diǎn)20】巴氏消毒法：加熱61.1～62.8℃ 30分鐘或71.1℃ 15～30秒，不使蛋白質(zhì)變性，但可殺滅常見致病菌，常用于牛奶和酒類的消毒。

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