不孕癥檢查方式_2016臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)筆記

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　　原發(fā)與繼發(fā)不孕癥都是2年。

　　重點(diǎn)需要掌握檢查方式。

　　1)卵巢功能檢查：方法有測(cè)定基礎(chǔ)體溫;檢查陰道脫落細(xì)胞及宮頸粘液;月經(jīng)期前子宮內(nèi)膜活組織檢查;垂體促性腺激素測(cè)定等，了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)。

　　2)輸卵管通暢試驗(yàn)：常用的有輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及B超下輸卵管通液。輸卵管通液術(shù)除可檢查輸卵管是否通暢外，還可分離輕度輸卵管粘連，有一定的治療作用。子宮輸卵管造影可明確阻塞部位和子宮有無(wú)畸形，有無(wú)子宮粘膜下肌瘤以及子宮內(nèi)膜或輸卵管結(jié)核等病變。

　　3)性交后精子穿透力試驗(yàn)：夫婦雙方經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)異常時(shí)行此試驗(yàn)。應(yīng)選擇在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行，即通過(guò)基礎(chǔ)體溫或末次月經(jīng)來(lái)推算。若宮頸有炎癥，粘液粘稠并有白細(xì)胞，不適合于作此試驗(yàn)，需經(jīng)治療后再作。若精子穿過(guò)粘液能力差或精子不活動(dòng)，應(yīng)疑有免疫問(wèn)題。

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　　4)宮頸粘液、精液相合試驗(yàn)：試驗(yàn)選在預(yù)測(cè)的排卵期，于玻片上先放1滴新鮮精液，再取宮頸粘液1滴放在精液旁邊，相距2～3mm，輕搖玻片使兩滴液體相互貼近，在光鏡觀察精子穿透能力。若精子能穿過(guò)粘液并繼續(xù)向前運(yùn)行，表示精子活動(dòng)活力及宮頸粘液性狀正常，提示宮頸粘液中無(wú)抗精子抗體。

　　5)腹腔鏡檢查：適于上述檢查均正常者，仍未受孕。

　　6)子宮鏡檢查：了解宮腔內(nèi)情況。

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