2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學必考項心臟的泵血功能記憶要點
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“心臟泵血功能”屬于臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學中的一個重點考點,這個知識點每年必考,對于這個知識點考試大綱要求如下:
1.心臟的泵血功能 |
(1)心動周期的概念:心臟泵血的過程和機制 |
心臟射血過程中心室容積、壓力及瓣膜啟閉和血流方向的變化:
時相
|
壓力
|
瓣膜
|
心室容積變化
|
血流變化
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|||
心房
|
心室
|
動脈
|
AV
|
SV
|
|||
等容收縮期
|
Pa<Pv<PA
|
關(guān)
|
關(guān)
|
無變化
|
無
|
||
快速射血期
|
Pa<Pv>PA
|
關(guān)
|
開
|
迅速減少
|
心室到動脈
|
||
減慢射血期
|
Pa<Pv<PA
|
關(guān)
|
開
|
緩慢減少
|
心室到動脈
|
||
等容舒張期
|
Pa<Pv<PA
|
關(guān)
|
關(guān)
|
無變化
|
無
|
||
快速充盈期
|
Pa>Pv<PA
|
開
|
關(guān)
|
迅速增加
|
心房到心室
|
||
減慢充盈期
|
Pa>Pv<PA
|
開
|
關(guān)
|
緩慢增加
|
心房到心室
|
||
心房收縮期
|
Pa>Pv<PA
|
開
|
關(guān)
|
繼續(xù)增加
|
心房到心室
|
2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試生理學必考項心臟的泵血功能簡化記憶:
解題技巧:心動周期各期血流方向——>房室瓣、動脈瓣的狀態(tài)——>壓力的關(guān)系
注解:我們記憶上圖中的表格內(nèi)容不能死記硬背,要學會推倒,只有推倒了心臟泵血的過程,才能毫不費力的記住。首先要明確心動周期中各期的血流方向,知道了血流方向才可以推倒出來瓣膜的狀態(tài),只有知道了瓣膜的狀態(tài),才可以推導出壓力的關(guān)系。舉例說明:快速射血期時,血液從心室流向動脈,所以動脈瓣肯定是開放的,房室瓣是關(guān)閉的,這樣血液才不會反流入心房;此時心室的容積肯定是縮小了,因為血液都流向動脈了,而此時室內(nèi)壓必然是高于動脈壓才能將血射出去。
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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試教材對應內(nèi)容
心臟泵血的過程和機制左右心室的泵血原理基本相同,現(xiàn)以左室為例說明心臟的泵血過程和機制。
在一個心動周期中,由于心室的收縮和舒張活動造成瓣膜兩側(cè)壓力差的變化,于是導致瓣膜開放和關(guān)閉;而瓣膜開閉又導致血液定向流動;血液進出心室導致心室容積改變。在一個心動周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變,瓣膜的啟閉及血流情況歸納為表2-3.
在等容收縮期和等容舒張期,室內(nèi)壓上升和下降速度最快??焖偕溲谀┬氖覂?nèi)壓達最高值。
減慢射血期,室內(nèi)壓雖已低于主動脈壓,但動脈瓣仍然開放,其原因在于當時血液具有較高的動能,能夠依其慣性沖開動脈瓣,逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動脈。
心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用,心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加,但不起主要作用。
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