2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專(zhuān)業(yè)解答(二十八)

更新時(shí)間：2017-05-13 09:25:01 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

瀏覽

臨床助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

　　2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試時(shí)間定于8月26日。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理2017臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)常見(jiàn)疑難問(wèn)題專(zhuān)業(yè)解答(二十八)，希望對(duì)備考2017年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生有幫助。環(huán)球網(wǎng)校隨時(shí)更新臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，歡迎考生持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道。

　　「問(wèn)題一」急性腹膜炎是怎么分類(lèi)的?

　　「解答」急性腹膜炎按發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。

　　1.原發(fā)性腹膜炎又稱(chēng)為自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)性病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。細(xì)菌進(jìn)入腹腔的途徑一般為：

　?、傺胁ド?

　?、谏闲行愿腥?

　　③直接擴(kuò)散;

　?、芡副谛愿腥?。

　　2.繼發(fā)性腹膜炎是最常見(jiàn)的腹膜炎。腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性化膿性腹膜炎最常見(jiàn)的原因。引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見(jiàn);其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性較強(qiáng)。

　　「問(wèn)題二」急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)是什么?

　　「解答」急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)：

　　1.癥狀主要是持續(xù)性腹痛，可局限或彌漫至全腹，并伴有惡心、嘔吐，體溫常升高，脈搏增快。感染嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀，如高熱、脈速、呼吸淺快、口唇發(fā)紺、血壓下降、神志恍惚或不清。

　　2.體征主要表現(xiàn)為腹脹，腹式呼吸減弱或消失。腹肌緊張、腹部壓痛和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，即腹膜刺激征。腹脹加重是病情惡化的一項(xiàng)重要標(biāo)志。胃十二指腸穿孔時(shí)，肝濁音界縮小或消失。腹腔內(nèi)積液較多時(shí)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱或完全消失表示腹腔內(nèi)炎癥加重。盆腔已有感染或形成盆腔膿腫時(shí)直腸指診有直腸前窩飽滿(mǎn)和觸痛。

　　「問(wèn)題三」急性腹膜炎怎么治療?

　　「解答」對(duì)病情較輕，或病程較長(zhǎng)超過(guò)24小時(shí)，且腹部體征已減輕或有減輕趨勢(shì)者，或伴有嚴(yán)重心肺等臟器疾患不能耐受手術(shù)者，可行非手術(shù)治療。主要措施有：

　?、僖话闳“肱P位，休克患者取平臥位或頭、軀干和下肢各抬高約20°的體位;

　?、诮?、胃腸減壓;

　　③糾正水、電解質(zhì)紊亂;

　　④針對(duì)最常見(jiàn)的主要致病菌選擇合理、有效的抗生素;

　?、輰?duì)發(fā)生感染后代謝改變者，按實(shí)際每日消耗的熱卡補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)支持;

　?、拚莆真?zhèn)靜、止痛、吸氧的適應(yīng)證、禁忌證及合理應(yīng)用。

點(diǎn)擊立刻獲取臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料

　　環(huán)球網(wǎng)校友情分享：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

2017年臨床助理醫(yī)師指定用書(shū)變化情況|教材變化對(duì)比匯總

2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱匯總