2019年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站備考資料-心臟聽診口訣
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竇性心動(dòng)過速
貧血甲亢和發(fā)熱,心炎心衰和休克。情緒激動(dòng)和運(yùn)動(dòng),腎上腺素心率過。
竇性心動(dòng)過緩
顱內(nèi)高壓阻黃疸,甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安,體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。
兩心音同時(shí)增強(qiáng)常人運(yùn)動(dòng)或激動(dòng),兩個(gè)心音同時(shí)增。高血壓病貧血癥,甲亢發(fā)熱亦相同。
第一心音增強(qiáng)
室大未衰熱甲亢,早搏“用藥”一音強(qiáng)。二尖瓣窄“拍擊性”,房室阻滯“大炮樣”。
第二心音增強(qiáng)
P2增強(qiáng)二尖瓣窄,肺氣腫和左心衰。左右分流先心病,肺動(dòng)脈壓高起來,動(dòng)脈硬化亦常在。
第一心音減弱二主瓣膜不全閉,心衰炎梗一音低。
第二心音減弱
動(dòng)脈瓣漏或狹窄,動(dòng)脈壓低二音衰。
鐘擺律
鐘擺胎心律嚴(yán)重,心肌炎梗心肌病
第一心音分裂
一音分裂心尖清,電延右束阻滯癥。肺動(dòng)高壓右心衰,機(jī)械延遲而形成。
第二心音分裂
通常分裂有特點(diǎn),最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。
竇性心律不齊
竇性心律稍不齊,心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢,健康兒童菲疾病。
早搏
期前收縮稱早搏,室性早搏為最多。房性交界共三種,心電圖上易分說。
心房顫動(dòng)
房顫特點(diǎn)三不一,快慢不一律不齊。強(qiáng)弱不等無規(guī)律,脈率定比心率低。
生理性雜音
生理雜音級(jí)別小,柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。時(shí)間較短無震顫,兒童多見要牢記。
二尖瓣關(guān)閉不全
二尖瓣漏有特點(diǎn),粗糙吹風(fēng)呈遞減。三級(jí)以上縮期占,左腋傳導(dǎo)左臥清,吸氣減弱呼明顯。
二尖瓣狹窄
二尖瓣窄雜音斷,舒張隆隆低局限。一音亢進(jìn)P2強(qiáng),開瓣音響伴震顫。
主動(dòng)脈狹窄
主動(dòng)脈窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳,A2減弱伴震顫。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
主瓣不全有特點(diǎn),舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳,二區(qū)較清前傾聲,呼末屏氣易聽見。
肺動(dòng)脈瓣狹窄
肺瓣狹窄有特點(diǎn),粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減,P2減弱伴震顫。
肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全
肺瓣舒雜有特點(diǎn),雜音多為相對(duì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清,二尖瓣窄常合并。
三尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全
三尖瓣區(qū)有縮鳴,雜音性質(zhì)似吹風(fēng)。多數(shù)相對(duì)關(guān)不全,極少數(shù)為器質(zhì)性。
房間隔缺損
房缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風(fēng)般,P2分裂多無顫。
室間隔缺損
室缺雜音有特點(diǎn),胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴音,常伴收縮期震顫。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
連續(xù)雜音有特征,粗糙類似機(jī)器聲。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí),胸左二肋附近聽。
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