2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試經(jīng)典易錯習題(4)
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1、關(guān)于臀位,下述哪項是正確的
A.骶右前位時,胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口左斜徑上
B.子宮收縮乏力的發(fā)生率并不增多
C.胎臀已進入盆腔,排出胎便是胎兒窘迫的征象
D.產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸
E.以上都不對
【正確答案】D
【答案解析】A應(yīng)該是骶右前位時,胎臀的粗隆間徑銜接于骨盆入口右斜徑上。
B應(yīng)該是子宮收縮乏力的發(fā)生率增多。
C應(yīng)該是胎臀已進入盆腔,排出胎便不是胎兒窘迫的征象。宮縮時擠壓胎臀,會排出胎便。
臀位時,第一產(chǎn)程應(yīng)少做肛查,不灌腸,盡量避免胎膜破裂,防止臍帶脫垂。
2、24歲,G2P1,孕30周,陰道流血3天,增多2小時,急診入院。查血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脈搏:112次每分,宮底劍突下三橫指,臀先露,LSA,胎心:136次/分,有規(guī)則宮縮。為進一步確診,首選下列哪項檢查
A.肛查
B.陰道檢查
C.B型超聲檢查
D.頸管內(nèi)指診
E.腹部平片
【正確答案】C
【答案解析】臀位時,應(yīng)避免肛查和陰道檢查,以防胎膜破裂,造成臍帶脫垂。B超是必須要做的,目的是為了明確診斷。
3、妊娠足月胎兒,下列哪種胎位,不可能經(jīng)陰道分娩
A.頦后位
B.枕后位
C.枕橫位
D.頦前位
E.臀位
【正確答案】A
【答案解析】不能經(jīng)陰道分娩的胎位有:高直后位、頦后位、前不均傾位、肩先露、初產(chǎn)婦混合臀位或足位、臀位伴骨盆狹窄等。
頦后位:因前囟頦徑較枕下前囟徑大,同時顏面顱骨變形能力不顱頂骨,使面先露產(chǎn)道內(nèi)完成內(nèi)旋的阻力較大,不易轉(zhuǎn)成頦前位。沿頦后位繼續(xù)下降時已極度仰伸的胎頭大部嵌頓在恥骨聯(lián)合后上方不能再繼續(xù)仰伸適應(yīng)骨盆軸下降,更不能俯屈,故頦后位不能經(jīng)陰道分娩。
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