2019年臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點:胃癌診斷及治療
更新時間:2019-07-23 14:26:16
來源:環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 2019年臨床助理醫(yī)師筆試將于8月23日開考。距離考試還有一個月的時間,你復(fù)習的怎么樣了呢?為幫助考生備考,本文整理分享“2019年臨床助理醫(yī)師筆試高頻考點:胃癌診斷及治療”,希望即將參加考試的考生朋友們能抽時間復(fù)習。
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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試高頻考點:胃癌診斷及治療
組織分型 | 普通型:①乳頭狀腺癌;②管狀腺癌;③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒細胞癌。 特殊類型:①腺鱗癌;②鱗狀細胞癌;③類癌;④未分化癌。 |
擴散與轉(zhuǎn)移 | (1)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——主要。進展期、早期均可。終末期可經(jīng)胸導管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部。 (2)直接浸潤:浸潤胰腺——腹腔神經(jīng)叢——腰背部疼痛。擴展可達癌灶外6cm,十二指腸浸潤在幽門下3cm以內(nèi)。 (3)血行轉(zhuǎn)移——晚期。肝臟轉(zhuǎn)移為多;肺、胰、骨骼等。 (4)腹膜種植轉(zhuǎn)移: 女患者可形成卵巢轉(zhuǎn)移瘤,稱Krukenberg瘤。 |
臨床表現(xiàn) | 最常見:疼痛與體重減輕。 上腹不適、進食后飽脹,上腹疼痛加重,食欲下降、乏力、消瘦,惡心、嘔吐。 |
診斷 | X線鋇餐檢查、纖維胃鏡檢查和胃液細胞學檢查——3項關(guān)鍵性手段,聯(lián)合應(yīng)用早期診斷率達98%。 |
治療 | ①胃癌根治性切除 早期胃癌:D2以下的胃切除術(shù)。(D:實際手術(shù)時淋巴結(jié)的清除范圍。第一站全部清除的為D1,第二站全部清除的為D2。) 進展期胃癌:D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)。 ②姑息性手術(shù):包括姑息性胃切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)、空腸造口術(shù)。 胃切除手術(shù)方式 ①胃部分切除術(shù)——僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。 年高體弱或大出血、穿孔,病情嚴重不能耐受根治性手術(shù)者。 ②根治性胃近端大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除 前兩者胃切斷線要求:距腫瘤肉眼邊緣5cm以上,且應(yīng)切除3/4-4/5胃組織。 胃近端大部切除及全胃切除:切除食管下端即距離賁門3~4cm。 胃遠端大部切除及全胃切除:切除十二指腸第一段即距離幽門3~4cm。 ③胃癌擴大根治術(shù):包括胰體、尾及脾在內(nèi)。 |
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