2019年臨床助理醫(yī)師第二次筆試高頻考點(diǎn)：十大合劑

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2.能量合劑

(1)組成：10%GS500ml、ATP40mg、輔酶A100u、細(xì)胞色素C30u(需皮試，現(xiàn)多不用而代之以肌苷0.4)。

(2)功效：營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞、提供能量。

(3)用途：各種疲勞、慢性病變，急性中毒(有機(jī)磷)、酒精、食物中毒。

(4)加減：①腦病變時(shí)可加胞二磷膽堿0.25～0.5g，②心肌病變時(shí)可加門冬氨酸鉀饒鹽10ml，③肝病加V-B6200mg，對(duì)惡心嘔吐效果較好。

3.抗炎合劑

(1)組成：5%GNS500ml、青霉素800萬單位、氨茶堿0.25～0.5g、可拉明0.375g、地塞米松5～10mg.

(2)功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶堿可解痙平喘、強(qiáng)心利尿，可拉明可興奮呼吸中樞，激素保護(hù)細(xì)胞膜，可使非特異性炎癥減少滲出。

(3)用途：①肺性腦病，②呼吸衰竭。

4.利尿合劑

(1)組成：10%GS500ml、CNB(苯甲酸鈉咖啡因)0.25～0.5g、氨茶堿0.25～0.5g、VitC 3g、2%普魯卡因(皮試)20mg.

(2)功效：氨茶堿可擴(kuò)張腎血管有利尿作用，CNB可減少紅細(xì)胞釋放的尿少物質(zhì)，VitC可非特異性解毒，普魯卡因可擴(kuò)張腎動(dòng)脈、腎小管。

(3)用途：①急慢性腎衰。②心衰浮腫者。③肝硬化腹水。④安眠藥中毒。⑤急性溶血。(4)加減：①加速尿60mg稱強(qiáng)力利尿合劑，對(duì)腎性水腫好。②加**堿30mg，對(duì)腎前性腎衰好。

5.冬眠合劑

(1)組成：10%GS500ml、氯丙嗪25～50mg.異丙嗪25～50mg、杜冷丁100mg.

(2)功效;鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降低體溫、血壓、降低新陳代射。

(3)用途：①甲亢危象，②燥動(dòng)性腦炎、腦膜炎(無呼吸衰竭的腦膜炎)，③高血壓危象，④高熱，⑤高血壓腦病。

(4)加減：①去杜冷丁改為海特零0.3g，稱冬眠2號(hào)，對(duì)高血壓較好，因其擴(kuò)張血管較好。②呼吸抑制者慎用。

6.升壓合劑

(1)組成：5%GNS 500ml、阿拉明20～40mg、多巴胺20～40mg、地塞米松5～10mg.

(2)功效：擴(kuò)容升壓，擴(kuò)容即調(diào)節(jié)血管張力。

(3)用途：各種休克。

7.疏通微循環(huán)合劑

(1)組成：低分子右旋醣酐500ml、復(fù)方丹參20ml，靜脈滴注7～10天為一療程。

(2)功效：抗凝、改善微循環(huán)，活血化瘀擴(kuò)容。

(3)用途：①冠心病，②腦梗塞及一過性腦缺血、腦栓塞，③脈管炎，④休克，⑤肺心病。

(4)加減：①糖尿病者可去掉低分子改為706代血漿(因血漿內(nèi)無糖)②加胞二磷膽堿0.25～0.5對(duì)多發(fā)性腦梗塞較好。

8.脫水合劑。

(1)組成：20%甘露醇125～250ml、地塞米松5～10mg.

(2)用法，快速靜點(diǎn)或中速靜推。

(3)功效：脫水降低顱內(nèi)壓。

(4)用途：①各種腦血管意外，②腦炎顱內(nèi)高壓，③高血壓腦病，④腎前性腎衰，⑤腦梗塞早期。

9.紅霉素合劑

(1)組成：紅霉素0.25-0.5g、5%GS500ml(大量是為稀釋、防止對(duì)血管刺激)、11.2%乳酸鈉60ml.

(2)功效：抗菌：消炎。，

(3)用途：①上呼吸道感染，②非典型肺炎如支原體肺炎，③L型細(xì)菌的感染。

(4)配伍表注意事項(xiàng)：①紅霉素在堿性環(huán)境下較穩(wěn)定而在酸性液體中易分解放不宜與VitC合用，

②紅霉素不直接溶于鹽而溶于糖。

10.ACTH合劑(促腎上腺皮質(zhì)激素合劑)

(1)組成：0.9%NS500ml、ACTH 25u.

(2)功效：調(diào)動(dòng)機(jī)體應(yīng)激力，非特異性抗炎。

(3)用途：

①哮喘持續(xù)狀態(tài);

②腦腫瘤引起的頭痛;

③腦垂體前葉功能不全致腎上腺皮質(zhì)功能下降;

④長(zhǎng)期口服強(qiáng)地松的病

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