2021年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)心理學(xué)備考：心理應(yīng)激

心理應(yīng)激與應(yīng)對(duì)

(1)心理應(yīng)激定義

個(gè)體面對(duì)具有威脅性刺激情境時(shí)，一時(shí)無法消除威脅而脫離困境，所伴隨著軀體機(jī)能以及心理活動(dòng)改變的一種身心激動(dòng)狀態(tài)，也稱應(yīng)激狀態(tài)。心理應(yīng)激是指人對(duì)外界有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)后，所產(chǎn)生的生理、心理和行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程。應(yīng)激的心理反應(yīng)：認(rèn)識(shí)反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為反應(yīng)、自我防御反應(yīng)。

(2)心理應(yīng)激對(duì)健康的影響

應(yīng)激的結(jié)果可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良，前者有利于促進(jìn)身心成長(zhǎng)，維系健康;后者持久或過強(qiáng)會(huì)造成不同程度的心理的、生理的和社會(huì)功能障礙，甚至引起疾病。

過強(qiáng)的持久的失助抑郁和孤獨(dú)使副交感神經(jīng)、垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)障礙，容易產(chǎn)生哮喘、潰瘍病、皮膚病、腫瘤等。適度的心理應(yīng)激是人成長(zhǎng)和發(fā)展的必要條件。

(3)心理防御機(jī)制

1)自戀型(精神病性)：例如，否認(rèn)機(jī)制是指完全否認(rèn)現(xiàn)實(shí)，采取“眼不見為凈”。

2)神經(jīng)癥型：①轉(zhuǎn)移機(jī)制是指對(duì)某人情感轉(zhuǎn)移到他人身上，采取“遷怒于人”，心理治療中的移情是特例;②合理化機(jī)制是為擺脫痛苦而給自己找理由，采取“知足常樂”或“傻有傻福”的想法，是最常見的一種機(jī)制，還有“酸葡萄機(jī)制”和“甜檸檬機(jī)制”;③反身形成機(jī)制是將不能表達(dá)的沖動(dòng)采用完全相反的方式表現(xiàn)出現(xiàn)，采取“此地?zé)o銀三百兩”的策略。

3)不成熟型：①退行(化)機(jī)制是采用幼兒時(shí)策略應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)挫折，如“已經(jīng)不尿褲的孩子又像幼兒一樣尿褲，是為了讓媽媽照顧”;②幻想機(jī)制，如做“白日夢(mèng)”和“灰姑娘的故事”。

4)成熟型：①升華機(jī)制：如孔子著《春秋》;②幽默機(jī)制有益于擺脫窘境;③潛抑是最基本的防御機(jī)制，所有防御機(jī)制要先經(jīng)過壓抑，表現(xiàn)為將痛苦“ 忘了”。

(4)應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激的方法

應(yīng)對(duì)應(yīng)激的方法多種多樣，其中比較常用的方法為：消除、逃避或回避應(yīng)激源;調(diào)整對(duì)刺激事件的認(rèn)識(shí)態(tài)度，常常要降低期望值;增加對(duì)刺激事件的可控性和可預(yù)測(cè)性;提高自身應(yīng)對(duì)能力與經(jīng)驗(yàn);采用自我防御機(jī)制;學(xué)會(huì)放松和自我調(diào)節(jié);取得社會(huì)支持和安慰，利用各種有效的應(yīng)對(duì)資源;請(qǐng)心理咨詢師或治療師給予幫助，必要時(shí)選用適當(dāng)藥物。

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