云南民營(yíng)醫(yī)院百元收新農(nóng)合醫(yī)療證 套取資金
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近日，昆明市宜良縣蓬萊村一些村民頗為焦慮：他們將新型農(nóng)村合作醫(yī)療證以每本100元的價(jià)格“借”給一家民營(yíng)醫(yī)院，而院方編造“看病記錄”及費(fèi)用套取新農(nóng)合資金，如今檢察機(jī)關(guān)人員已來(lái)村里調(diào)查。
在云南某些地區(qū)，不法單位及個(gè)人套取新農(nóng)合資金已經(jīng)發(fā)展到公然租借的程度，記者近日對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了追蹤。
現(xiàn)象 男子醫(yī)療證 記錄婦科病
3月10日，記者來(lái)到位于宜良縣城邊的蓬萊村時(shí)，在村口遇到了正在田里勞動(dòng)的楊大爺。記者隨口問(wèn)：“聽(tīng)說(shuō)有人來(lái)村子里收新農(nóng)合醫(yī)療證，這事兒你知道嗎?”楊大爺說(shuō)：“怎么不知道。專門(mén)有人來(lái)收，一個(gè)證給100元。不只我們村，附近的村子他們都收了?！?/P>
在村民小組長(zhǎng)李自祥的幫助下，記者找到了把證“借”給宜良縣嘉華醫(yī)院的村民李應(yīng)康。記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療證是2005年辦理的，其妻女看病信息皆有記錄。其中一次記錄為：李應(yīng)康，2009年6月26日，嘉華醫(yī)院，醫(yī)藥費(fèi)金額3049.78元，住院報(bào)銷金額1424.9元。李自祥告訴記者，檢察機(jī)關(guān)核對(duì)這一記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)應(yīng)單據(jù)上的名目竟然是“婦科病”。他說(shuō)：“男的得婦科病，這完全是亂整嘛!”
李應(yīng)康告訴記者，2009年4月有人來(lái)村里收證，說(shuō)要拿去做廣告。他說(shuō)，自己從未去嘉華醫(yī)院看過(guò)病，對(duì)方把證還回來(lái)后自己也沒(méi)細(xì)看。
據(jù)介紹，檢察機(jī)關(guān)人員來(lái)村里調(diào)查時(shí)，將給了嘉華醫(yī)院醫(yī)療證的群眾叫來(lái)說(shuō)明情況，發(fā)現(xiàn)被院方胡編看病記錄的村民有38人。
此事最初由宜良縣衛(wèi)生局發(fā)現(xiàn)，嘉華醫(yī)院騙取金額3萬(wàn)多元，衛(wèi)生局對(duì)其進(jìn)行了5倍罰款。記者聯(lián)系嘉華醫(yī)院時(shí)，對(duì)方?jīng)]有接受采訪。
調(diào)查 門(mén)診改住院 侵吞新農(nóng)合
記者從云南省檢察、公安機(jī)關(guān)及衛(wèi)生部門(mén)采訪獲悉，近年來(lái)云南省新農(nóng)合資金頻頻被侵害，嘉華醫(yī)院“收”村民醫(yī)療證的例子只是冰山一角。
昭通市一家精神病醫(yī)院參加新農(nóng)合以前，每人每月收取含生活費(fèi)在內(nèi)的相關(guān)費(fèi)用約為1500元，參加新農(nóng)合以后，該醫(yī)院對(duì)每人每月收取的費(fèi)用項(xiàng)目與以前一樣，但收取費(fèi)用的金額卻高達(dá)5000多元。這是通過(guò)偏高的住院費(fèi)用套取新農(nóng)合資金。
還有的醫(yī)院通過(guò)不合理收費(fèi)套取新農(nóng)合資金。如昭通市鎮(zhèn)雄縣一家醫(yī)院僅2010年5個(gè)月內(nèi)就有涉及不合理治療6019人次，不合理收費(fèi)達(dá)13萬(wàn)多元。
再比如，通過(guò)修改、偽造病歷套取新農(nóng)合資金。馬關(guān)縣一家醫(yī)院采用這種方式將門(mén)診改為住院、把小手術(shù)改成大手術(shù)等，兩年內(nèi)套取新農(nóng)合資金67萬(wàn)多元。該院幾名實(shí)習(xí)醫(yī)生在院長(zhǎng)授意下，寫(xiě)病歷時(shí)故意將病人病情寫(xiě)得嚴(yán)重一些，同時(shí)采取增加治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等方式增加收費(fèi)。
更讓人擔(dān)憂的是，一些新農(nóng)合資金管理機(jī)構(gòu)人員參與職務(wù)犯罪。從2009年12月到2010年6月，僅半年時(shí)間，文山苗族壯族自治州檢察機(jī)關(guān)就查辦21件涉嫌新農(nóng)合領(lǐng)域職務(wù)犯罪案件，內(nèi)容涉及貪污、賄賂、瀆職等，涉案金額500多萬(wàn)元。
比如，廣南縣衛(wèi)生局原副局長(zhǎng)兼廣南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室主任陸旭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)和多家醫(yī)院聯(lián)手，采取虛造病歷、虛列支出、重復(fù)報(bào)銷等手段套取新農(nóng)合資金，按一定比例“分成”。其中一家醫(yī)院不到一年就套取農(nóng)合資金260萬(wàn)多元。目前陸旭等人已被判刑。據(jù)新華社電
■ 質(zhì)疑
“自己管自己”如何保廉潔?
老師建議，新農(nóng)合應(yīng)引入第三方管理者
新農(nóng)合資金為何屢遭侵蝕?記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)很大的原因是監(jiān)督機(jī)制乏力。
目前，云南省新農(nóng)合資金目前總量已達(dá)數(shù)十億元，其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)1.5萬(wàn)個(gè)。如此繁重的管理任務(wù)下，各級(jí)新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)卻人員不足，一些縣市根本沒(méi)有人員編制。
這樣一來(lái)，縣級(jí)合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)經(jīng)辦機(jī)關(guān)人員只能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生事業(yè)單位中臨時(shí)抽調(diào)，其機(jī)構(gòu)主管方也是衛(wèi)生行政部門(mén)。于是，衛(wèi)生行政部門(mén)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者，在一定程度上又代表農(nóng)村群眾這樣的需求方，有時(shí)候既是“裁判員”又是“運(yùn)動(dòng)員”，“自己管自己”，難以實(shí)施有效的監(jiān)督。
另一方面，縣鄉(xiāng)級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同屬衛(wèi)生行政部門(mén)下的平級(jí)單位，平級(jí)之間難以開(kāi)展監(jiān)督。此外，涉及監(jiān)督的審計(jì)、藥監(jiān)、工商、物價(jià)、衛(wèi)生等部門(mén)之間，信息不通暢。
中國(guó)商業(yè)法研究會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)李業(yè)順認(rèn)為，對(duì)新農(nóng)合資金管理應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范，引入第三方管理者，明確責(zé)任，避免“自己管自己”的問(wèn)題;加強(qiáng)信息化建設(shè)，加大對(duì)違規(guī)行為的懲處力度。
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