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病例分析及答案:急性腸梗阻病例分析

更新時間:2012-04-27 11:16:17 來源:|0 瀏覽1收藏0

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47個經(jīng)典病例分析及答案

  病例分析及答案:急性腸梗阻病例分析

  [病例摘要]

  男性,25歲,腹痛2天急診入院。

  患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛,以右下腹更明顯,為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴,多次嘔吐,開始為綠色物,以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進(jìn)食,亦未排便排氣,尿少,不覺發(fā)燒。三年前曾作過闌尾切除術(shù)。

  查體:急性病容,神智清楚,血壓100/60mmHg,脈搏132次/分,體溫37.5℃,皮膚無黃染,干燥,彈性差。心肺正常,腹膨隆,未見腸型,全腹觸診柔軟,廣泛輕壓痛,無反跳痛,未觸及腫塊,肝脾不大,腸鳴音高亢,有氣過水音。

  輔助檢查:血紅蛋白160g/L,白細(xì)胞10.6×109/L,尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。

  [分析]

  一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

  (一)診斷 急性腸梗阻(機(jī)械性,粘連性,低位)

  (二)診斷依據(jù)

  1.急性陣發(fā)性腹痛,伴腸鳴音亢進(jìn)

  2.腹脹,嘔吐;停止排便與排氣

  3.有腹部手術(shù)史

  4.腹透有多個液平面

  二、鑒別診斷(5分)

  1.急性胃腸炎:有腹痛,嘔吐,腹脹,但無腹瀉

  2.輸尿管結(jié)石:持續(xù)時間不會太長,尿(-)等

  3.其他外科急腹癥:消化道穿孔、膽囊炎等

  三、進(jìn)一步檢查(4分)

  1.尿常規(guī)及沉渣鏡檢

  2.B 超 1分

  3.血酸堿度及電解質(zhì)

  四、治療原則(3分)

  1.禁食,胃腸減壓,抗生素

  2.輸液,糾正脫水及酸中毒

  3.手術(shù)治療

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