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臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查:眼部檢查

更新時間:2012-05-15 17:07:01 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  眼(眼球運(yùn)動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(20分)

  (1)眼球運(yùn)動檢查方法正確(4分);

  檢查者置目標(biāo)物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,告之病人頭部不動,眼球隨目標(biāo)物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進(jìn)行。(呈“H”型)

  (2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);

  主要目的:檢查瞳孔功能活動的測驗(yàn)。

 ?、僦苯訉夥瓷涫菍⒐庠粗苯诱丈浔粰z查者瞳孔,觀察瞳孔變化(3分)。

 ?、陂g接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴(kuò)大。間接對光反射檢查時,應(yīng)以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。

  (3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。

  告之被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運(yùn)動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動。

  (4)眼調(diào)節(jié)和輻輳反射(3分)。

  告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠(yuǎn)處,勻速向被檢查者鼻前移動,至10cm前停止。觀察被檢查者兩側(cè)瞳孔縮小及兩眼聚合情況。

  (5)提問(3個,由考官任選2個)(4分)

 ?、賰蓚?cè)瞳孔不等大(一側(cè)縮小)有什么臨床意義?(2分)

  答:中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙。

 ?、趦蓚?cè)瞳孔(針尖瞳)說明什么問題?(2分)

  答:見于虹膜炎、有機(jī)磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應(yīng)。

 ?、蹆裳圯椵徆δ懿涣?不能聚合)考慮什么?(2分)

  答:動眼神經(jīng)損害。

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