心臟的叩診-臨床助理醫(yī)師實踐技能體格檢查

　　心臟的叩診 (20分)

　　心臟間接叩診(20分 )

　　1、叩診手法、姿勢正確 (4分)

　　以左手中指為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位，或被檢查者取坐位時，扳指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，扳指與肋間平行。

　　2、心臟叩診順序正確　(8分)

　　① 先叩左界，后右界，由上而下，由外向內(nèi)，左側(cè)在心尖搏動外2-3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間(4分)

　?、?右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐個肋間向上，直至第2肋間(4分)

　　3、 叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(8分)

　　叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐個肋間向上，直至第2肋間，將其標記點畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標記點畫成連線，正常人心相對濁音界如下表：

　　評分標準：

　　1、方法和結(jié)果正確(20分)

　　2、方法和結(jié)果基本正確(16分)

　　3、方法和結(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確(12分)

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