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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-臨床助理醫(yī)師病史采集

更新時間:2012-05-24 10:15:31 來源:|0 瀏覽0收藏0

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     2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日,綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘,分值15分。實踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能病史采集考點:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

簡要病史:男性,15歲,游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月

要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容。

診斷:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

總分:15分

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

① 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點:游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛(2分)

② 關(guān)節(jié)外表現(xiàn):包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑(3分)

③ 發(fā)病前上呼吸道感染病史(1分)

④ 小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵(1分)

⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

2. 診療經(jīng)過(2分)

① 是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)

② 治療情況如何(1分)

(二)相關(guān)病史(3分)

1. 有無藥物過敏史(1分)

2. 與該病有關(guān)的其他病史:既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史(2分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性強、能抓住重點  1分

(二)結(jié)合病情詢問  1分

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