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潰瘍病穿孔-臨床助理醫(yī)師病史采集

更新時間:2012-05-25 10:28:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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     2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時間7月1日―15日,綜合筆試考試時間9月8日。實(shí)踐技能病史采集考試時間是11分鐘,分值15分。實(shí)踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集考點(diǎn):潰瘍病穿孔

  簡要病史:男性,40歲,反復(fù)上腹部疼痛,伴返酸,燒心2年,突發(fā)上腹劇痛4小時

  要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

  診斷:潰瘍病穿孔

  總分:15分

  一、問診內(nèi)容(13分)

  (一)現(xiàn)病史(10分)

  1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

  ① 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系(2分)

 ?、?劇痛發(fā)作誘因(生活規(guī)律、情緒變化等)及伴發(fā)癥狀(2分)

  ③ 飲食、睡眠、二便及體重變化情況(2分)

 ?、?近日上腹部癥狀有無加重(2分)

  2. 診療經(jīng)過(2分)

 ?、?“胃痛”診療情況(1分)

  ② X線診斷和胃鏡檢查所見(1分)

  (二)相關(guān)病史(3分)

  1. 有無高血壓、胃腸疾病及家族史(1分)

  2. 有無膽道疾病史(1分)

  3. 有無藥物過敏史(1分)

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