臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能影像(X線、CT):肺占位病變
2012年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間7月1日―15日,綜合筆試考試時(shí)間9月8日。實(shí)踐技能基本操作技能考試時(shí)間是11分鐘,分值20分。實(shí)踐技能考試在即,網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能影像(X線、CT):肺占位病變。
肺占位病變
1、中心型肺癌:
發(fā)生于肺段以上支氣管,多表現(xiàn)為近肺門的類圓形腫塊影,可呈分葉狀,邊界較為清晰(↑)。病變可致管腔狹窄,引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎,即而癌瘤可將支氣管完全阻塞而引起肺不張。發(fā)生于右上支氣管的肺癌,肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起可形成橫行“S”狀的下緣(↑)。有時(shí)病變發(fā)展迅速,其中心可發(fā)生壞死而形成空洞。
2、外圍型肺癌:
早期較小,直徑多在2cm以下,表現(xiàn)為密度較高、輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病變(↑)。腫瘤逐漸發(fā)展,病變增大,由于生長不均衡或鄰近血管或支氣管的限制而多呈分葉狀,邊緣毛糙,周圍見放射狀短細(xì)毛刺(↑)。毛刺的形成與腫瘤沿血管或間質(zhì)浸潤及癌性淋巴管炎有關(guān)。
3、細(xì)支氣管肺泡癌:
早期表現(xiàn)為孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤影,其內(nèi)可見含氣的支氣管或小的透明區(qū),系部分肺泡尚含有空氣所致(↑)。晚期可表現(xiàn)為彌漫性病變,在一側(cè)或兩側(cè)肺內(nèi)出現(xiàn)多處大小不等、邊緣不清的結(jié)節(jié)狀或斑片狀影。進(jìn)一步發(fā)展可融合形成較大的癌性實(shí)變。
4、轉(zhuǎn)移性腫瘤:
表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的棉團(tuán)樣病變,密度均勻,大小不一,輪廓清楚,邊緣整齊(↑),短期復(fù)查可有明顯增大。病變以兩肺中、下野外帶較多。血供豐富的原發(fā)瘤可以發(fā)生粟粒狀轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為中、下肺野較多的粟粒樣病變。
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