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2012臨床助理醫(yī)師運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn):肩關(guān)節(jié)脫位

更新時(shí)間:2012-06-08 10:19:24 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位最多見的是前脫位。

  (一)臨床表現(xiàn)及診斷

  1.病史:有跌倒時(shí)手掌撐地外傷病史,肩部出現(xiàn)外展外旋?;蚣珀P(guān)節(jié)后方直接受撞傷。

  2.癥狀:患肩疼痛、腫脹,不敢活動(dòng),患者以健手托住患側(cè)前臂,頭部向患側(cè)傾斜。

  3.體征:方肩畸形,用手觸摸肩部,原肩胛盂處有空虛感。

  4.檢查:Dugas(杜加)征陽性,在正常情況下將手搭到對側(cè)肩部,肘部可以貼近胸壁,稱為Dugas征陰性。有脫位時(shí),將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí),手掌搭不到健側(cè)肩部;或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí),肘部無法貼近胸壁,稱Dugas征陽性。

  5.X-ray檢查: 診斷, 分型, 了解有無合并骨折,最常見為肱骨大結(jié)節(jié)骨折。

  (二)治療

  1.復(fù)位:一般于局部浸潤麻醉下行手法復(fù)位,如Hippocrates法(手牽腳蹬復(fù)位法)、Kocher法(牽引回旋復(fù)位法)、Milch法(俯臥外展?fàn)恳?。

  2.固定:單純性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后以三角巾懸吊上肢固定3w,合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折延長1~2w。

  3.功能鍛煉:固定期間活動(dòng)腕部和手部,解除固定后,鼓勵(lì)患者主動(dòng)鍛煉肩關(guān)節(jié)。

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