2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題(3)

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　　2011年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

　　【41號(hào)題】病史采集：心梗 病理分析：宮外孕 操作：心臟叩診，肝上界叩診，甲狀腺觸診。穿脫隔離衣。

　　【41號(hào)題】助理 河北秦皇島 病歷分析：左小腿車禍外傷后腫脹，畸形不能站立，左足背動(dòng)脈未能觸及，左足趾感覺運(yùn)動(dòng)減弱 第二站體格檢查：腹壁緊張度、壓痛、反跳痛; 腹壁反射 ?；静僮?在污染區(qū)穿脫隔離衣 考官提問：衣袖觸碰到自己臉部怎么辦?第三站舒張期隆隆樣雜音不傳導(dǎo)、干?音、右尺骨骨折、胸腔積液、消化道穿孔、房顫、室性期前收縮、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　【42號(hào)題】第一站：病史采集，女，發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天門診就診。第二站1.測(cè)體溫，，乳房視診，肝臟觸診(單手觸診法)提問：測(cè)體溫的時(shí)間，觸診乳房時(shí)應(yīng)注意什么?2.操作：面罩吸氧法，吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?第三站：二聯(lián)律，呼氣相哮鳴音，左撓骨骨折，胸腔積液，消化道穿孔，正常心電圖，急性心肌梗死，醫(yī)德：在病人治好病的情況下，盡量少花錢。

　　【42號(hào)題】云南 第一站入考場(chǎng)抽到42號(hào)，但進(jìn)去后再次隨即抽題，病史采集抽到18號(hào)題：女，24歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴惡心N天入院。病例分析抽到45號(hào)題：男，72 歲，突發(fā)右側(cè)肢體癱...BP180/90...CT視左頂部高密度影...答案：1.腦血管意外(腦出血)2.高血壓Ⅲ級(jí)(極高危組)。第二站進(jìn)去也是再次隨即抽題，體格檢查抽到20號(hào)題：扁桃體的檢查，三凹征，心臟的聽診(部位、順序、內(nèi)容及異常的有哪幾種?)，腹壁緊張度、壓痛及反跳痛。基本操作抽到20號(hào)題還是幾號(hào)?有點(diǎn)緊張不記得了，就一個(gè)，左前臂開放性損傷現(xiàn)場(chǎng)止血及急救處理，主要物品有止血帶、繃帶、夾板等，(止血帶位置及松緊度、夾板長度及松緊度、止血時(shí)間不超過?多長時(shí)間放松一次及放松多長時(shí)間?)。第三站記不得是幾號(hào)題了，不應(yīng)該是42號(hào)的，1.肺濕羅音，2心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音，3-5，肺結(jié)核、腸梗阻、左股骨骨折，6-7，正常心電圖?急性心肌梗死?(不太確定)8.耐心仔細(xì)跟患者解釋，患者還是拒接做相應(yīng)檢查項(xiàng)目，要求患者在病歷本上簽字。(應(yīng)該是這個(gè)答案吧)。

　　【43號(hào)題】診斷，原發(fā)性肝癌。操作：胸廓擴(kuò)張度，脊柱檢查，肝臟觸診，穿脫手術(shù)衣。

　　【43號(hào)題】包頭 病史采集20歲，意識(shí)障礙伴右側(cè)肢體癱瘓1小時(shí)，18號(hào)病例分析急性腎小球腎炎，體格檢查指出鎖骨上窩、胸骨角、肩胛下角、四肢靜脈穿刺。

　　【43號(hào)題】組 病史采集：右上腹灼熱，脹痛3天。我猜急性胃炎。病例分析：右側(cè)急性乳腺炎。基本操作：右側(cè)小腿開放性骨折，作為急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后的處理。體格檢查：鎖骨上窩淋巴結(jié)的觸診，心臟叩診，肋脊角的叩診。提問：反甲見于什么?心臟各點(diǎn)距鎖骨中線的距離。

　　【44號(hào)題】病例分析：大便后腫物脫出，伴便血。內(nèi)痔!

　　【44號(hào)題】云南曲靖 病史采集：左下腹痛腹瀉3個(gè)月 病歷分析;急性心肌梗死 體格：乳房的視診。腹部壓痛反跳痛。腹部的緊張度。浮賓試驗(yàn)。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 操作;穿脫手術(shù)衣

　　【45號(hào)題】病歷分析：老年男性，突發(fā)右側(cè)偏癱，CT見低密度影,應(yīng)該是腦梗吧

　　【45號(hào)題】病史采集：60歲，女性，腹痛、腹瀉伴便血3個(gè)月，病例分析：二型糖尿病。第二站 腋窩淋巴結(jié)的觸診、移動(dòng)性濁音叩診、還有什么忘了，操作脂肪瘤手術(shù)。

　　【45號(hào)題】安徽 膽囊炎膽囊結(jié)石 分析腦梗 甲狀腺觸診 內(nèi)容心臟足音界 皮脂腺囊腫切開縫合

　　【46號(hào)題】操作：心臟叩診(今年心臟叩診多)淋巴結(jié)觸診外傷搶救。病例分析：急性腦膜外血腫、骨折(女性、摔傷，多了記不住)。病史采集：皮膚黃染(乙肝 20年)

　　【46號(hào)題】助理 陜西漢中 女病人導(dǎo)尿 查體 胸部視診，腹部標(biāo)志，腦膜刺激征 采集 腹痛2天，發(fā)熱一天 病例 尺骨鷹嘴脫位。

　　【46號(hào)題】病例分析左側(cè)肘關(guān)節(jié)脫位 病史采集胃十二指腸潰瘍 體格檢查女性導(dǎo)尿，胸部體表標(biāo)志、四區(qū)法，腦膜刺激征

　　【47號(hào)題】病例采集 女45歲 咳嗽，咳痰兩天。病例分析， 痔瘡。二三站技能 心聽診區(qū)，脾觸診，肺聽診注意事項(xiàng)， 外傷至腰椎損傷等處理。

　　【47號(hào)題】新疆伊犁 第一站：病歷分析：肺結(jié)核 肺炎 病史采集：腰痛伴血尿3日 第二站：胸部的叩診、肝上界的叩診、頸部淋巴結(jié)觸診、潮式呼吸的意義、肝上界位于第幾肋間、闌尾手術(shù)的消毒區(qū)域、污染傷口與清潔傷口換藥的區(qū)別。 第三站：1.忘記了好像是心包摩擦 2.干?音 3.氣胸 4.右股骨骨折 5.腸梗阻 6.心梗 7.室早 8.保護(hù)患者隱私。

　　【48號(hào)題】：病史采集：男性外傷伴意識(shí)障礙進(jìn)行性遺忘6小時(shí)來急診 病例分析：反流性食管炎

　　【48號(hào)題】：助理 陜西 是胸痛、大汗、、、忘了幾小時(shí)，病例分析是肝硬化。

　　【48號(hào)題】病例分析，胃食管返流。病史采集女54歲摔傷后意識(shí)障礙，伴逆行性遺忘6小時(shí) 。體格檢查肺部的聽診，語音震顫，手上臂囊腫切開縫合。第三站一個(gè)髂骨片一個(gè)胸片心電圖一個(gè)房顫一個(gè)室上速兩個(gè)聽診。

　　【49號(hào)題】：1 病史采集 女性呼吸困難 既往有心臟瓣膜病 2病例分析 女性 牙齦出血 近一月月經(jīng)增多 胸骨無壓痛，應(yīng)該是特發(fā)性血小板減少性紫癜 體查：胸部叩診 膀胱檢查 膝反射 基本操作：四肢淺表靜脈穿刺

　　【49號(hào)題】：病例分析 ：勞力性心絞痛 高血壓病 病史采集：女性 36歲 面色蒼白 乏力 鞏膜黃染2周 操作：肺部叩診 膀胱叩診 膝反射叩診 靜脈采血 提問：靜脈炎 的臨床表現(xiàn) 心尖波動(dòng)的范圍。

　　【49號(hào)題】組：助理 第一站 病史采集(題號(hào)31)胸痛 病例分析(題號(hào)30)直腸癌伴輕度貧血 第二站 1.檢查皮膚彈性和水腫 2.心前區(qū)視診 3.脾臟觸診 4.診斷性胸腔穿刺 提問:1.心前區(qū)震顫見于什么疾病?器質(zhì)性心臟病.如先天性心臟病或瓣膜狹窄等. 2.氣胸時(shí)胸穿的位置:鎖骨中線第二肋間或腋中線第4-5肋間 第三站 1.心臟聽診:期前收縮.2.肺聽診:濕羅音.心電:3.房性期前收縮.4.一度房室傳導(dǎo)阻滯 X片:5.二尖瓣心.6.尺骨骨折.7.消化道穿孔.8.只要是有人性的醫(yī)生都答不錯(cuò),這道題要是答錯(cuò)了,就可以畢業(yè)了。

　　【50號(hào)題】第一站：病史采集(2號(hào))，2歲男孩，發(fā)熱1天，驚厥一次。病例分析：22歲，男，腹痛伴嘔吐2天。患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐少量胃內(nèi)容物;沒有提到肛門排氣情況。血常規(guī)無異常，腹部B超無異常。第二站：心臟聽診，脾觸診，心肺復(fù)蘇(2個(gè)循環(huán));問題：心前區(qū)震顫見于哪些疾病，還有一個(gè)心肺復(fù)蘇的我忘了。第三站：肺部聽診呼吸音，我選Volect?音，X線是普大心，脛骨骨折，心電圖是竇性過速和急性心梗。其他樓上下補(bǔ)充。。。。。

　　【51號(hào)題】病史采集是新生兒溶血!病歷分析是消化性胃潰瘍!操作心前區(qū)視診，脊柱的檢查，脾臟的觸診，再就是動(dòng)脈血?dú)夥治?

　　【51號(hào)題】第一站：病史采集：下肢水腫3月，，，病歷分析：左肩關(guān)節(jié)脫位;左肱骨骨折。

　　第二站：體格檢查：扁桃體檢查(口述);指出胸骨上窩，鎖骨上窩，鎖骨中線，腋中線，肩胛下角，肩胛間區(qū)體表位置(口述并指出);肝臟觸診(單、雙手)，隨機(jī)提問：腹壁水母頭樣靜脈曲張的形態(tài)，意義(肝硬化)，，，實(shí)踐操作：(注意愛傷意識(shí)，操作前得跟患者或家屬通知接下來的操作內(nèi)容)簡易呼吸器的使用，隨機(jī)問題：給一個(gè)有微弱自主呼吸的患者使用簡易呼吸器時(shí)注意事項(xiàng)(注意按壓氣囊時(shí)須與患者的微弱自主呼吸同步，即可，注意“同步”2個(gè)字)第三站：聽診1錯(cuò)2對(duì)，2是氣管呼吸音，X線那該死的CA，心電也錯(cuò)了，第2題別選心室肥厚，看到肺型P波了也別選，因?yàn)槲义e(cuò)了，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是白給的，選第一個(gè)那最長的。

　　【52號(hào)題】病例分析是肝硬化，腹水，乙肝，脾功能亢進(jìn)。

　　【52號(hào)題】體格檢查是心臟的聽診，腹壁緊張度.壓痛.反跳痛。還有扁桃體的檢查。操作是：插胃管術(shù)。老師提問：怎么知道胃管是否在胃內(nèi)?扁桃體檢查哪些內(nèi)容。

　　【53號(hào)題】第一站病史采集：女性22歲，全身水腫。病例分析：3小時(shí)前突發(fā)上腹疼痛，進(jìn)食大量油炸食物，臍上疼痛向左側(cè)延升，既往體健，某菲斯陰性，移動(dòng)性濁音陰性，尿淀粉酶398，白細(xì)胞11診斷：急性胰腺炎 第二站：外眼檢查、肺部叩診、腹部血流方向、腹部穿刺。提問：腹部穿刺的最大量，怎樣防止負(fù)壓高時(shí)水滲出。第三站：舒張期隆隆、右下肺呼氣嘯鳴音+濕羅音、腦出血(CT)右股骨骨折(X)左室肥大、室上速、醫(yī)德：女醫(yī)師在患者知情的情況下在她身上做檢查劃線。

　　【53號(hào)題】陜西西安 病史采集是呼吸困難，病例分析是輸尿管結(jié)石，操作是結(jié)膜的檢查，肺部叩診，胸膜腔穿刺。

　　【54號(hào)題】病例是肝癌，查體是鎖骨下窩，頸七，肩胛下窩位置，要口述。腹部緊張度?壓痛?反跳痛?

　　【54號(hào)題】甘肅病例分析是,男性,56歲,腹脹,納差一年加重3天,有10年飲酒史,體查有移動(dòng)性濁音,肝功好象是轉(zhuǎn)氨酶高,AFP25,腎功正常。

　　【54號(hào)題】新疆，病采：30歲，發(fā)熱，腹瀉，下腹痛3天，病析：車撞3天，上腹痛，惡心，嘔吐2小時(shí)急診。3天前車撞左肋11肋骨折(x線)，鄉(xiāng)醫(yī)院做骨折處理，2小時(shí)前及入院，查體：移動(dòng)濁音陽性，上腹部壓痛反跳痛肌緊張，面色蒼白，輔查：BP122,R22,P120,HB57g/l血壓70/40mmhg，我診斷脾破裂，休克，貧血，局限性腹膜炎，查體：肛門指診，墨菲征，心尖視診。操作：淺靜脈穿刺。

　　【55號(hào)題】陜西 第一站：19歲女性，腰疼伴低熱盜汗3個(gè)月。病例分析：原發(fā)性高血壓2級(jí)(極高危) 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 心律失常(房顫) 心力衰竭 心功能3級(jí) 第二站：男病人導(dǎo)尿 心臟扣診 振水音 第三站：心肌梗死 陣發(fā)性室上速主動(dòng)脈型心影 左股骨骨折

　　【55號(hào)題】病采：腰痛，低熱、盜汗半月。病分析：高血壓性心臟病、房顫、左心衰。

　　【55號(hào)題】內(nèi)蒙古 病例分析是55號(hào)題：呼吸困難。咳嗽時(shí)胸痛加重。2小時(shí)前高空作業(yè)摔落。有骨擦感。氣管向左側(cè)移位。在右側(cè)胸第5肋左右有一傷口。從傷口處有氣泡冒出。左側(cè)呼吸音粗糙。胸廓無畸形。無神經(jīng)反射異常。神智清楚。查體可合作。大致記得就這些，各位同學(xué)將就著看吧。

　　【56號(hào)題】病歷分析，自身免疫性溶血性貧血，采集是，發(fā)熱腹痛，腹瀉，技能和操作沒考。做腹部肝臟觸診單手雙手胸背部標(biāo)志位置，還有闌尾手術(shù)消毒。有骨擦感。氣管向左側(cè)移位。在右側(cè)胸第5肋左右有一傷口。從傷口處有氣泡冒出。左側(cè)呼吸音粗糙。胸廓無畸形。無神經(jīng)反射異常。神智清楚。查體可合作。大致記得就這些，各位同學(xué)將就著看吧。

　　【56號(hào)題】組 病史采集56號(hào)題：男，25歲，饑餓后上腹部疼痛10天。病例分析26號(hào)題：男，35歲，車禍后胸悶，氣短3小時(shí).后面就是體征了。我答的是：1、456 肋骨折。2、貧血，失血性休克。3、左液氣胸。操作是人工呼吸，問的是人工呼吸頻率。體格檢查是心界叩診，肝臟濁音界叩診。描述心界，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位置。電腦是個(gè)濕羅音和干羅音。三聯(lián)律。X片右股骨頸骨折。心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯。急性心肌梗死。

　　【57號(hào)題】病史采集：女性56歲，嘔血伴頭暈4個(gè)小時(shí)入院急診，既往有乙肝肝硬化史。第二站：心臟個(gè)聽診區(qū)聽診。腹部脾臟觸診。腕關(guān)節(jié)檢查。心肺復(fù)蘇，人工呼吸，胸外按壓。提問：胸外按壓的并發(fā)癥?第三站：聽診：干濕羅音。心包摩擦音。正常胸片。恥骨骨折。腎結(jié)石。一度房室傳導(dǎo)阻滯。房早。

　　【57號(hào)題】助理 江蘇蘇州 第三站體格檢查是瞳孔，結(jié)膜檢查(這里有提問1，瞳孔放大見于什么疾病?2，瞳孔的正常值?0.3-0.5cm);口述胸骨角，腋窩，腹中線和肩胛下角;肝臟觸診(單手觸診)

　　【58號(hào)題】病史采集1號(hào)題：男孩皮膚黃染3天。病歷分析：男性，28歲，突發(fā)心悸一年余，今日加重，心電圖示QRS波寬大畸形，前無P波，高血壓2年。技能操作：膀胱檢查，導(dǎo)尿術(shù)。

　　【58題】組 四川，助理，病史20號(hào)題 65歲女性，有乙肝肝硬化病史，病例50號(hào) 胸前驅(qū)，燒灼樣疼2月于，近來加重，頻繁服用硝酸甘油緩解，于陰性，父親有心梗。V1-V6st段下瀉性下移0.1-0.2mv。操作25號(hào)、24號(hào)分別是體格檢查同側(cè)對(duì)光反射、心臟觸診，震沾或貓揣常見于什么病或病變，大操作右側(cè)小腿開放骨折未明顯出血。三站 正常心電，液胸，脛骨骨折，輸尿管結(jié)石，一度房室組自，干羅音于濕羅音，心前驅(qū)隆隆樣雜音、護(hù)士做法不對(duì)，醫(yī)師在場(chǎng)也沒有制止。

　　【58號(hào)題】助理 江蘇蘇州 病案分析右胸痛3小時(shí)來診;陽性表現(xiàn)是公交車上撞上硬物至右胸近腋前線第5~6肋間痛，4~5的紅斑，壓痛(+)，有骨檫感，胸廓擠壓痛。診斷為右胸肋骨骨折伴軟組織傷。第二站上機(jī)，1，心音聽診竇性心律過緩;2，肺部聽診肺泡呼吸音;3，胸片胸腔積液，4，腹部平片腸梗阻;5，心電圖一竇性心動(dòng)過緩;6，心電圖二心房顫動(dòng);7，關(guān)于一醫(yī)院發(fā)委屈獎(jiǎng)給職工的選D。還有一題不記得了。

　　【59號(hào)題】病史采集：男45歲，高空**，右側(cè)胸痛呼吸困難5小時(shí)，急診入院。病例分析：男，30歲，油膩進(jìn)食后突發(fā)上腹痛，持續(xù)性痛，向腰部放射，惡心嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物，吐后腹痛不緩解，既往五年前患。“膽囊結(jié)石” 未治療。查體：呼吸，體溫，脈搏，血壓都正常、莫非氏征、陰性。肝脾未觸及腫大，無黃疸，無水腫。 WBC 11.1X109/L血淀粉酶580U/L 尿淀粉酶。

　　【59號(hào)題】甘肅助理 第一站：1、病史采集：男性24歲，咳嗽、咳痰、發(fā)熱伴胸痛4天2、臨床診斷：老年男性血便 結(jié)腸癌或直腸癌吧第二站：心臟觸診：觸診的內(nèi)容 液波震顫

　　膝關(guān)節(jié)的檢查及浮髕實(shí)驗(yàn)，浮髕實(shí)驗(yàn)的意義 穿手術(shù)衣及戴手套 問題：什么是方肩 手指碰到手套外面怎么辦?為什么要換手套

　　第三站：1、濕羅音加干?音 2、甲亢患者，心尖部聽診，選什么不知道 3、正常胸片 4、腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石(本人不會(huì)鑒別) 5、右腓骨或脛骨骨折 6、竇性心竇過速 7、一度傳導(dǎo)阻滯 8、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)選B

　　【59號(hào)題】河北邯鄲 一站：病史：男，16歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴下肢紅腫熱痛 病例：特發(fā)性血小反減少性紫癜，并發(fā)貧血 二站：查體：心臟觸診，液波震顫，巴氏征 提問：方肩見于什么病? 操作：穿脫手術(shù)衣、戴手套 三站：聽診：房顫 心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯 另一個(gè)可能是右束支傳導(dǎo)阻滯 腹片：腎結(jié)石 胸片：肺結(jié)核 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：選的是醫(yī)生應(yīng)該把錢還給病人，并做出嚴(yán)厲的批評(píng)。

　　【60號(hào)題】病例分析：異位妊娠 胃管，肺部叩診，角膜反射

編輯推薦：2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試通關(guān)技巧匯總