2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試真題及答案第三單元(文字完整版)
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1.繼發(fā)性腹膜炎最突出的腹痛特點(diǎn)是
A疼痛程度隨時間變化
B腹痛范圍有大小變化
C原發(fā)病灶處疼痛最顯著
D疼痛呈陣發(fā)性加劇
E肛門排便、排氣后腹痛可緩解
答案:C
2.下列屬于特異性感染的是
A背不痛
B癤病
C急性淋巴結(jié)炎
D急性乳腺炎
E淋巴結(jié)結(jié)核
答案:E
3.確診傷寒最常用的檢測方法是
A糞便培養(yǎng)
B血培養(yǎng)
C尿培養(yǎng)
D骨髓培養(yǎng)
E膽汁培養(yǎng)
答案:D
4.最易誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的電解質(zhì)紊亂是
A低鉀血癥
B高鈣血癥
C低鈉血癥
D低鈣血癥
E低磷血癥
答案:A
5.艾滋病患者機(jī)會性感染最常見的疾病是
A巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎
B腦弓形蟲病
C肺孢子菌肺炎
D卡波濟(jì)肉瘤
E口腔念珠菌病
答案:D
6.腹部閉合性損傷時,最常受到損傷的空腔臟器是
A乙狀結(jié)腸
B胃
C十二指腸
D升結(jié)腸
E小腸
答案:E
7.幽門梗阻患者,下列術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是
A糾正堿中毒
B低滲鹽水洗胃
C生理鹽水洗胃
D口服抗菌藥物
E高滲鹽水洗胃
答案:E
8.膽堿酯酶復(fù)能藥的藥理作用不包括
A提高全血膽堿酯酶活性
B恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性
C恢復(fù)已經(jīng)老化的膽堿酯酶的活性
D與磷酰化膽堿酯酶中的磷形成結(jié)合物
E減輕煙堿樣癥狀
答案:C
9.決定急性腸梗阻手術(shù)探查的最主要依據(jù)是
A是否為絞窄性腸梗阻
B近端腸管擴(kuò)張程度
C梗阻部位
D是否為完全性梗阻
E梗阻持續(xù)時間
答案:A
10.普通型流行性腦脊髓膜炎臨床分期不包括
A恢復(fù)期
B敗血癥期
C前驅(qū)期
D腦膜炎期
E發(fā)熱期
答案:E
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11.血吸蟲病病原治療首選的藥物是
A氯喹
B甲苯達(dá)唑
C酒石酸鈉
D甲硝唑
E吡喹酮
答案:E
12.確定直腸癌能否保留肛門的重要因素是
A腫瘤下緣距齒狀線的距離
B腫瘤浸潤直腸壁的深度
C是否合并直腸周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D是否合并有肝轉(zhuǎn)移
E腫瘤浸潤直腸壁的深度
答案:A
13.糾正休克所致組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施是
A應(yīng)用血管活性藥物
B補(bǔ)充血容量
C積極處理原發(fā)病
D高濃度吸氧
E糾正酸中毒
答案:B
14.下肢淺靜脈曲張最主要的原因是
A靜脈壁薄弱
B長時間站立活動
C盆腔內(nèi)占位性病變
D妊娠后期子宮壓迫
E髂股靜脈血栓形成
答案:B
15.潰瘍性結(jié)腸炎患者典型的糞便特征是
A柏油樣便
B陶土樣便
C鮮血便
D稀水樣便
E粘液膿血便
答案:E
16.下列情況中,血漿D-二聚體測定結(jié)果正常的是
A原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥
B急性肺梗死
C下肢深靜脈血栓形成
D急性心肌梗死
E彌散性血管內(nèi)凝血
答案:A
17.病原體的侵襲力是指
A病原體的繁殖力
B病原體產(chǎn)生毒素的能力
C病原體的數(shù)量
D病原體的毒力
E病原體侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)生長、繁殖的能力
答案:E
18.直腸癌術(shù)后,最常用于監(jiān)測復(fù)發(fā)的腫瘤標(biāo)志物是
A.CA199
B.CA153
C.AFP
D.CA242
E.CEA
答案:E
19.對明確直腸癌局部浸潤狀況最有意義的檢查是
A結(jié)腸鏡
B全消化道X線鋇餐造影
C結(jié)腸X線鋇劑造影
D腹部B超
E盆腹部增強(qiáng)CT
答案:E
20.下列疾病治療后最易繼發(fā)肛瘺的是
A肛周膿腫
B外痔
C肛裂
D混合痔
E內(nèi)痔
答案:A
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21.急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的治療措施是
A早期足量應(yīng)用廣譜抗生素
B擴(kuò)容補(bǔ)液、預(yù)防休克
C保護(hù)肝功能,降低血清總膽紅素
D解除膽道梗阻,通暢引流
E糾正水、電解質(zhì)紊亂
答案:D
22.主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況的是
A大面積燒傷
B瘧疾
C血型不合的輸血
D人工心臟瓣膜置換術(shù)后
E毒蛇咬傷
答案:E
23.治療肝性腦病時,可以促進(jìn)氨代謝的藥物是
A新霉素
B支鏈氨基酸
C乳果糖
D氟馬西尼
E.L-鳥氨酸-L-天冬氨酸
答案:E
24.對有心腦血管疾病的患者,以下關(guān)于術(shù)前準(zhǔn)備的說法錯誤的是
A糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂
B腦卒中者擇期手術(shù)至少推遲2周后
C高血壓患者術(shù)前繼續(xù)服藥
D心肌梗死發(fā)病后2個月安排擇期手術(shù)
E不要求血壓降至正常后手術(shù)
答案:D
25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難最常見的原因是
A傷口血腫
B甲狀腺危象
C雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷
D甲狀腺功能低下
E器官塌陷
答案:A
26.關(guān)于感染過程中潛伏感染特點(diǎn)的敘述正確的是
A迅速引起顯性感染
B一旦免疫功能下降可引起顯性感染
C病原體侵入人體后,潛伏在各個部位
D每種感染性疾病均有潛伏性感染
E病原體不斷排出體外
答案:B
27.下列不屬于巨幼細(xì)胞性貧血實驗室檢查結(jié)果的是
A外周血中性粒細(xì)胞呈多分葉
B骨髓可見巨中、晚幼粒細(xì)胞
C外周血紅細(xì)胞MCV增大
D骨髓巨核細(xì)胞胞體增大,分葉過多
E骨髓有核紅細(xì)胞呈“幼漿老核”現(xiàn)象
答案:E
28.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情的抗風(fēng)濕藥是
A甲氨蝶呤
B糖皮質(zhì)激素
C非甾體抗炎藥
D環(huán)磷酰胺
E羥氯喹
答案:A
29.腹膜炎患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查的情況是
A體溫超過38℃
B年齡超過60歲
C出現(xiàn)休克癥狀
D發(fā)病時間大于6小時
E血WBC超過10×109/L
答案:C
30.肛裂的典型臨床表現(xiàn)是
A排便不盡
B里急后重
C黑便
D膿血便
E排便后肛門疼痛
答案:E
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31.膽囊切除術(shù)中需探查膽總管的指證是
A膽囊壁明顯增厚
B膽囊增大
C膽總管直徑>1cm
D膽囊結(jié)石超過2cm
E膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉
答案:C
32.新生兒沙眼衣原體感染的主要途徑是
A呼吸道感染
B宮內(nèi)感然
C乳汁感染
D產(chǎn)道感染
E唾液感染
答案:D
33.反應(yīng)肝纖維的血清學(xué)指標(biāo)是
A直接膽紅素
B白蛋白
C膽堿酯酶
D丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
E.IV型膠原
答案:E
34.腹股溝管深環(huán)的體表投影位于腹股溝韌帶中點(diǎn)
A下方3cm
B上方3cm
C上方1cm
D上方2cm
E下方2cm
答案:D
35.消化性潰瘍穿孔的早期臨床表現(xiàn)中不包括
A寒戰(zhàn)、高熱
B惡心、嘔吐
C有局限性壓痛和反跳痛
D腹肌緊張
E腸鳴音減弱或消失
答案:A
36.提示結(jié)直腸癌診斷的最主要報警癥狀是
A腹脹
B腹痛
C腹瀉
D便秘
E便血
答案:E
37.肝硬化合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎時,選擇抗生素的原則是
A針對G-桿菌,兼顧G+球菌
B針對G+球菌,兼顧厭氧菌
C針對G+桿菌,聯(lián)合抗真菌藥物
D針對G-球菌,兼顧厭氧菌
E針對G-桿菌,聯(lián)合抗真菌藥物
答案:A
38.關(guān)于鐵吸收的敘述,正確的是
A胃大部切除術(shù)后胃內(nèi)鐵吸收減少
B植物食品鐵較動物食品鐵易吸收
C大量飲茶可增加食物中鐵的吸收
D二價鐵較三價鐵易吸收
E維生素C不利于食物中鐵的吸收
答案:D
39.切口“乙級愈合”的表現(xiàn)不包括
A積液
B紅腫
C血腫
D硬結(jié)
E化膿
答案:E
40.以下不屬于消化性潰瘍手術(shù)治療指證的是
A內(nèi)科治療無效
B常于夜間發(fā)作腹痛
C十二指腸潰瘍合并幽門梗阻
D飽餐后胃潰瘍穿孔
E胃巨大潰瘍
答案:B
41.與幽門螺桿菌感染關(guān)系密切的疾病是
A克羅恩病
B十二指腸潰瘍
C胃食管反流病
D功能性消化不良
E潰瘍性結(jié)腸炎
答案:B
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42.對于診斷甲狀腺癌最有意義的臨床表現(xiàn)除甲狀腺腫物外,還伴有
A吞咽困難
B聲音嘶啞
C體重減輕
D明顯疼痛
E明顯憋氣
答案:B
43.按手術(shù)期限,下列屬于限期手術(shù)的是
A慢性闌尾炎切除術(shù)
B直腸癌根治術(shù)
C完全性腸梗阻造瘺術(shù)
D可復(fù)性股疝修補(bǔ)術(shù)
E急性上消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)
答案:B
44.手術(shù)后猝死最常見的病因是急性左心衰
A氣胸
BARDS
C急性左心衰
D肺栓塞
E重癥肺炎
答案:D
45.引起手術(shù)切口血腫的最主要的原因是
A傷口裂開
B術(shù)前服用阿司匹林
C高血壓控制不滿意
D術(shù)中止血不徹底
E傷口感染繼發(fā)出血
答案:D
46.腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是
A按壓深環(huán)疝仍復(fù)出
B容易發(fā)生嵌頓
C疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)
D疝包塊呈梨形
E最常見中年人
答案:A
47.發(fā)生哺乳期急性乳腺炎的主要病因是
A乳暈皮膚皸裂
B乳汁淤積細(xì)菌侵入
C乳腺組織發(fā)育不良
D乳汁分泌障礙
E乳腺囊性增生病
答案:B
48.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象相關(guān)的自身抗體是
A抗Sm抗體
B抗RNP抗體
C抗dsDNA抗體
D抗SSA抗體
E抗ANA抗體
答案:B
49.男,25歲。發(fā)熱、乏力2周。查體:T 38℃,貧血貌,牙齦腫脹,胸骨下段壓痛(+),脾肋下2cm。血常規(guī):HB 71g/L,WBC 31.4×109/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見原始細(xì)胞占0.68,少數(shù)細(xì)胞漿中可見Auer小體,MPO染色為弱陽性。最有可能的診斷是
A急性單核細(xì)胞白血病
B急性紅白血病
C急性淋巴細(xì)胞白血病
D急性巨核細(xì)胞白血病
E急性早幼粒細(xì)胞白血病
答案:A
50.男,45歲。持續(xù)性右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐10天,查體:皮膚、鞏膜無黃染,右季肋部飽滿,肝肋下4cm,邊緣鈍,有壓痛,無結(jié)節(jié),右側(cè)第7、8肋間腋中線皮膚水腫和壓痛;血常規(guī):WBC 18.5×109/L,N 0.91;腹部B超示肝右葉內(nèi)8cm×6cm液性暗區(qū);X線示右膈肌升高,運(yùn)動受限。最有可能的診斷是
A細(xì)菌性肝膿腫
B膽囊結(jié)石伴感染
C肝癌伴感染
D右膈下膿腫
E肝囊腫
答案:D
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51.女,25歲。6月下旬來診,腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天。共腹瀉6次,開始為黃稀便,繼之水樣便。嘔吐1次,為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱。糞便檢查動力試驗(+),堿性蛋白胨培養(yǎng)有細(xì)菌生長。最有可能的診斷是
A變形桿菌腸炎
B霍亂
C空腸彎曲菌腸炎
D沙門菌食物中毒
E細(xì)菌性痢疾
答案:B
52.男,55歲。診斷乙肝肝硬化4年,黑便2天,不認(rèn)家人、吵鬧2小時。下列治療中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A靜脈應(yīng)用奧美拉唑
B口服地西泮
C靜脈應(yīng)用生長激素
D口服乳果糖
E口服利福昔明
答案:B
53.男,45歲,農(nóng)民。發(fā)熱伴發(fā)冷、頭痛、全身痛、乏力4天,咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日來診。當(dāng)?shù)卣岛樗疄?zāi)害,有數(shù)十人發(fā)病。查體:T 39℃,神志清,球結(jié)膜充血,腓腸肌壓痛,腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大。最有可能的診斷是
A腎綜合征出血熱
B敗血癥
C鉤端螺旋體病
D大葉性肺炎
E流感
答案:C
54.女,30歲•反復(fù)便秘、腹痛10年•便前 腹痛、腹部不適,便后緩解:工作緊張時癥狀加重。無便血及消瘦。睡眠差。最有可能的診斷是
A、腸易激綜合征
B、克羅恩病
C、腸結(jié)核
D、潰瘍性結(jié)腸癌
答案:A
55、男,45歲•發(fā)熱4天于1月20日來診, 體溫波動于39℃〜40℃:,伴發(fā)冷、乏力、全身不適感冒藥無效。居住地有鼠•査體: T36℃, P120 次/分,BP70/50mmHg, :急性病容,精神萎靡,皮膚充血,面部水腫,腋下有出血點(diǎn),腹軟.肝脾肋下未觸及。實驗室 檢査:血 WBC 20×109/L. N 0.6, L 0.24. 異型L 0.16,P1t 80×109/L.尿常規(guī):尿 蛋白(+++),鏡檢有少數(shù)紅細(xì)胞。最有可能的診斷是
A 斑疹傷寒
B 腎綜合征出血熱
C 傷寒
D鉤端螺旋體病
E 上呼吸道感染
答案:B
56、男,45歲,發(fā)熱血ALT升 (ALT42〜 78U/L)丨個月,身高170cn,體重90kg。各項病毒學(xué)指標(biāo)及自身免疫抗體均陰性。腹部 B超:肝臟回聲增強(qiáng),后部袞減。最佳的治療措施是
A 應(yīng)用降脂藥
B 休息并減少體力活動
C應(yīng)用保肝藥物
D抗肝纖維化治療
E調(diào)整生活方式并減輕體重
答案:E
57.女• 30歲•肛周疼痛3天,排便時加重。 査體:肛門左側(cè)局部壓痛,有波動感。血 WBC11.9×109/L首選的治療方法是
A.廣譜抗生素靜脈滴注
B.高錳酸鉀坐浴
C.對癥止痛、鎮(zhèn)靜
D.手術(shù)切開引流
E.肛門應(yīng)用消炎痛栓
答案:D
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58.男,64歲。鞏膜黃染、尿色深黃2周。無腹痛、發(fā)熱。查體:右上腹可觸及腫大膽囊,無壓痛。血總膽紅素 156μm mol/L,最可能的診斷是
A.急性肝炎
B.壺腹周圍癌
C.膽總管結(jié)石
D.慢性胰腺炎
E.膽囊結(jié)石
答案:B
59.男,19 歲。在烈日下籃球 1 小時,大汗后出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸,惡心,并有腹肌疼痛。T 38.3℃,P 108次/分,BP 90/60mmHg。神志清楚,面色潮紅,雙肺未聞及干濕性啰音,心律齊。最有可能的診斷是
A.熱痙攣
B.熱衰竭
C.低血糖
D.熱射病
E.脫水
答案:A
60.男,19歲。右上腹被汽車撞傷2小時,查體:P 138分/次,BP 80/60
mmHg,面色蒼白,四肢厥冷,腹肌緊張。壓痛及反跳痛陽性,腸鳴音減弱。實驗室檢測:Hb 85g/L,WBC 2.8X1012/L。最有可能的診斷是
A.小腸破裂
B.胃破裂
C.結(jié)腸損傷
D.肝破裂
E.十二指腸和胰損傷
答案:D
61.男,76歲。無排便7天,腹痛、嘔吐2天。平素便秘。查體:腸鳴音亢進(jìn),最有可能的診斷是
A.急性胃炎
B.急性腹膜炎
C.急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性腸梗阻
答案:E
62.男,19歲。發(fā)熱、頭痛3天,神志不清半天,于8月5日來診。體溫39℃,服用感冒藥無效。頭痛劇烈難忍,伴嘔吐,來診當(dāng)日出現(xiàn)神志不清。居住地蚊子多。查體:T 40℃,P 120次/分,BP 130/90 mmHg,意識模糊,躁動,皮膚無皮疹,雙側(cè)瞳孔等大等圓,頸抵抗(+),克氏征、布氏征、巴氏征(+)。實驗室檢測:血 WBC 16.5X109/L,N 0.8。為明確診斷最重要的檢測是
A.頭顱CT
B.血培養(yǎng)
C.腦脊液檢測
D.血涂片查瘧原蟲
E.特異性 IgM抗體
答案:E
63.女,50歲。反復(fù)癲癇發(fā)作1周。查體:BP 130/86 mmHg,一般情況好,上肢皮下可觸及數(shù)個黃豆大小結(jié)節(jié),無壓痛,心肺查體無異常,腹軟無壓痛。為明確病因診斷,首先應(yīng)做的檢查是
A.抗核抗體檢查
B.腦電圖
C.頭顱CT
D.包蟲皮試
E.皮下結(jié)節(jié)活檢
答案:C
64.男,64。上腹飽脹不適4個月,皮膚進(jìn)行性黃染3個月。查體:皮膚、鞏膜明顯黃染。右上腹肋緣下可觸及囊性包塊,無觸痛。為明確是否可行手術(shù)根治切除病灶,首選的檢查是
A.上消化道X線鋇劑造影
B.腹部B超
C.PET-CT
D.胃鏡
E.腹部CT
答案:E
65、女,25歲。5天前突然寒戰(zhàn),繼之高熱伴頭痛,自服退熱藥后熱退出汗,2日后再次寒戰(zhàn)、高熱,持續(xù)數(shù)小時,出汗后退熱,乏力,精神差。1周前由云南到北京旅游。實驗室檢查:血WBC 6.5×103 /L,L 0.40。
最可能的診斷是
A.流行性乙型腦炎
B.流行性感冒
C.鉤端螺旋體病
D.敗血癥
E.瘧疾
答案:E
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66、女,30歲,平素體健。甲狀腺腺瘤切除術(shù)后換藥,切口無紅腫。手術(shù)切口拆線時間段應(yīng)是術(shù)后
A.6~7天
B.2~3天
C.10~12天
D.7~9天
E.4~5天
答案:E
67、男,25歲。腰痛2年。有過2次左眼虹膜炎發(fā)作。查體:左足跟輕度腫脹,壓痛(+);右膝腫脹及壓痛(+),浮髕試驗(+)。實驗室檢查:HLA-B27(+),血沉32mn/h。最可能的診斷是
A.脊柱關(guān)節(jié)炎
B.白塞病
C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
E.感染性關(guān)節(jié)炎
答案:A
68、男,76歲。左下肢間歇性跛行3年,加重1個月,既往史:高血壓病史8年,冠心病病史5年,曾行冠脈支架植入術(shù)。查體:BP 150/90mmHg,左足蒼白,左足及左下肢皮溫明顯降低,左足背動脈、腘動脈搏動消失,左股動脈可觸及搏動,最可能的診斷是左下肢
A.急性動脈栓塞
B.深靜脈血栓形成
C.動脈硬化性閉塞癥
D.血栓性淺靜脈炎
E.血栓閉塞性脈管炎
答案:C
69、女,25歲,初孕婦。妊娠12周,尿頻、尿急、尿痛伴陰道分泌物增多4天。查體:尿道口及宮頸口均見膿性分泌物。為確診,首選的輔導(dǎo)檢查是
A.羊水培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.宮頸管分泌物培養(yǎng)
D.血清學(xué)檢查
E.尿培養(yǎng)
答案:C
70、女,64歲。大量嘔血1天。給予禁食、外周補(bǔ)液治療。查體:P100次/分,BP 90/60mmHg,CVP 5cmH2O。10分鐘內(nèi)靜脈輸入等滲鹽水250ml后,測得BP 110/70mmHg,CVP 5cmH2O。提示病情最可能的情況是
A.創(chuàng)傷反應(yīng)
B.心力衰竭
C.血容量不足
D.血容量相對過多
E.容量血管過度收縮
答案:C
71、男,25歲。牙齦出血1周,骨髓細(xì)胞學(xué)檢查:增生極度活躍,原始淋巴細(xì)胞占0.72.行VDLP/方案化療14天后體溫37.4°C,復(fù)查血常規(guī):Hb 75g/L,WBC 1.4×109/L,分類N 0.10,L 0.90,Plt 30×109/L。目前首選的治療是
A.輸注懸浮紅細(xì)胞
B.應(yīng)用抗生素控制感染
C.輸注新鮮血漿
D.輸入濃縮血小板
E.皮下注射G-CSF
答案:E
72、女,50歲。車禍致腹部損傷3小時。傷后腹痛、腹脹。在急診室非手術(shù)治療觀察期間,最重要的措施是
A.實驗室檢查的動態(tài)監(jiān)測
B.全面了解損傷經(jīng)過
C.腹部X線檢查
D.腹部B部的動態(tài)檢查
E.觀察腹部休征的變化
答案:E
73.男,64歲。上腹部不適、隱痛2個月。逐漸加重,有脹滿感,食欲下降,曾服多種藥物治療無好轉(zhuǎn)。無胃病史。查體:略消瘦,腹部未見陽性體征?;炑狧b 100g/L,糞隱血(+)。首先考慮的診斷是
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃粘膜脫垂
D.胃癌
E.急性胃粘膜病變
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74.男,45歲。左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓淺靜脈炎病史,無高血壓、糖尿病史。吸煙20年,20支/天。查體:右下肢正常;左足蒼白,皮溫明顯降低,左足背動脈搏動消失,左股、腘動脈可觸及搏動。Buerger試驗陽性。最有可能的診斷是左下肢
A.急性動脈栓塞
B.血栓閉塞性脈管炎
C.原發(fā)性下肢靜脈曲張
D.動脈硬化性閉塞癥
E.深靜脈血栓形成
答案:B
75.女,30歲。4年前血小板減少,2年前間斷面部紅斑伴低熱。實驗室檢查:抗核抗體(+),搞心磷脂抗體(+),診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此次妊娠6個月,胎死宮內(nèi),同時出現(xiàn)左下肢深靜脈血栓??紤]合并的疾病是
A.妊娠期高血壓疾病
B.干燥綜合征
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.抗磷脂綜合征
E.血管閉塞性脈管炎
答案:D
76.男,45歲。腹部撞傷后臍周2小時,呈持續(xù)性,伴惡心,無嘔吐,腹部范圍迅速擴(kuò)大。查體:P 126次/分,BP 146/90mmHg,全腹肌緊張,壓痛和反跳痛陽性,腸鳴音消失。準(zhǔn)備剖腹探查。手術(shù)治療的原則不包括:
A.盡量分離粘連組織
B.處理原發(fā)病灶
C.關(guān)腹前用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔
D.留置引流術(shù),保證引流通暢
E.術(shù)后進(jìn)食病=并胃腸減壓
答案:A
77.男,19歲。被人踢傷腹部,腹痛8小時,尿少2小時。查體:BP 68/50mmHg,意識模糊,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏細(xì)速,全腹壓痛,有肌緊張,反跳痛(+),移動性濁音(+)。該患者目前的病情為
A.神經(jīng)原性休克
B.心源性休克
C.過敏性休克
D.感染性休克
E.低血容量性休克
答案:E
78.男,55歲。慢性乙型肝炎病史15年,肝區(qū)隱痛2個月。腹部B超提示肝后葉直徑約2cm的低回聲結(jié)節(jié)。對診斷最有意義的實驗室檢查是
A.堿性磷酸酶
B.癌胚抗原
C.γ - 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
D.甲胎蛋白
E.CA199
答案:D
79.女,30歲。飲酒后突發(fā)上腹痛4小時,無發(fā)熱。血常規(guī):Hb 120g/L,WBC 8.5×109/L,Plt 125×109/L;血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示:胰腺略飽滿。首要的治療措施是
A.應(yīng)用5-氟尿嘧啶
B.應(yīng)用廣譜抗生素
C.禁食、胃腸減壓
D.膽管引流
E.剖腹探查
答案:C
80、男,70歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙6小時,昏迷5小時、1小時前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是
A、急性胃粘膜病變
B、Dieulafoy病變
C、胃癌
D、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂
E、十二指腸潰瘍
答案:A
81、女,50歲。甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)3年。頸部超聲提示:甲狀腺雙側(cè)葉多發(fā)囊性、實性結(jié)節(jié)、實驗室檢查:T3、T4、TSH正常。在隨訪過程中,手術(shù)治療指征中不包括
A.甲狀腺結(jié)節(jié)增大伴憋氣
B.甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量增加
C.出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)
D.出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫
E.結(jié)節(jié)邊界不清并細(xì)小鈣化
答案:B
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82、女,30歲。面色蒼白半年,2個月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:貧血貌,皮膚鞏膜輕度黃染,脾肋下2cm。血常規(guī):Hb78g/L,WBC4.4*103/L,Plt72*103/L,Ret0.14。最可能出現(xiàn)結(jié)果異常的實驗室檢查是
A.Ham試驗
B.Coombs試驗
C.尿Rous試驗
D.紅細(xì)胞滲透脆性試驗
E.異丙醇試驗
答案:B
83、男,45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體:T37.2。C,P145次/分,R28次/分,BP/55mmHg。神情淡漠,面色蒼白,口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟,無壓痛。左小腿中部開放性外傷,傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘,傷口無明顯滲血。足背動脈博動弱。此時該患者處理措施中錯誤的是
A.補(bǔ)充血容量
B.放開止血帶,以免遠(yuǎn)端肢體缺血
C.做好術(shù)前準(zhǔn)備,急診手術(shù)
D.備血
E.中心靜脈置管
答案:B
84、女,25歲。右上腹刀刺傷1小時,煩躁、惡心、嘔吐。查體:P106次/分,BP110/80mmHg。腹肌緊張,有局限壓痛和反跳痛。CVP4cmH2O,Hb100g/L,血細(xì)胞比容0.35。首先應(yīng)進(jìn)行的處理是
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.腸胃減壓
C.抗生素靜滴
D.快速輸平衡鹽溶液
E.快速輸全血
答案:D
85、女,70歲。胃癌根治后7天。因肺部感染,突發(fā)劇烈咳嗽后出現(xiàn)腹部手術(shù)切口疼痛,有多量淡紅色溢出液,該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A.切口感染
B.腹部切口疝
C.切口內(nèi)血腫
D.切口脂肪液化
E.切口裂開
答案:E
86、女,70歲。家中浴室洗澡2小時后,被發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi),室內(nèi)燃?xì)鉅t取暖,門窗緊閉。查體:昏迷,呼吸不規(guī)則,BP110/70mmHg?,F(xiàn)場急救的首要措施是
A.搬離現(xiàn)場
B.吸入高濃度氧氣
C.給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸
D.口對口人工呼吸
E.保持呼吸道通暢
答案:A
87、男,64歲。乏力、消瘦,伴大便次數(shù)增多4個月。查體:面色蒼白,腹平軟,右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實驗室檢查:Hb80g/L,糞隱血(+)。最可能的診斷是
A、十二直腸癌
B、膽囊癌
C、闌尾類癌
D、升結(jié)腸癌
E、胰頭癌
答案:D
88、女,70歲。突發(fā)上腹痛12小時,伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往因十二指潰瘍行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù)。查體:T39.5℃,P110次/分,BP80/50mmHg,皮膚、鞏膜黃染,右上腹及劍突下肌緊張,壓縮、反跳痛(+)。血WBC16x103/L.腹部B超示:膽總管擴(kuò)張,下段受腸氣影響觀察不清,該患者首選的手術(shù)方式是
A、膽腸吻合術(shù)
B、膽囊切除術(shù)
C、膽總管切開引流術(shù)
D、膽囊造痿術(shù)
E、經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)
答案:C
89、男,45歲。胃腸鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍,經(jīng)藥物治療3個月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢Ⅱ式吻合術(shù),術(shù)后并發(fā)癥屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是
A、輸入襻梗阻
B、早期傾倒綜合征
C、輸出襻梗阻
D、胃排空障礙
E、十二直腸殘端破裂
【解析】看著是早期,其實是遠(yuǎn)期并發(fā)癥,這就是考試中心出題的策略和特點(diǎn)。
答案:B
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90、男,25歲,腹痛、膿血便、發(fā)熱2個月。大便10次/日,體溫39℃。糞鏡檢及培養(yǎng)未見病原體。結(jié)腸鏡檢示結(jié)腸彌漫分布的糜爛及殘潰瘍。病理學(xué)提示重度慢性炎癥。左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療1周癥狀無緩解。最適宜的治療藥物是
A、潑尼松
B、柳氨鱗呲啶
C、硫唑嘌呤
D、美沙拉嗪
E、美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪栓
答案:A
91、男,64歲。突發(fā)上腹痛3小時,持續(xù)性,由上腹擴(kuò)展到全腹,伴惡心、嘔吐。查體:P110次/分,BP138/96mmHg。呼吸淺快,腹脹,腹肌緊張,壓痛和反跳痛陽性,肝濁音界消失,腸鳴音消失,下列術(shù)前處理措施中最重要的是
A、補(bǔ)液
B、胃腸減壓
C、應(yīng)用抗生素
D、半臥位
E、吸氧
答案:B
92、女,30歲。腹脹、便秘、發(fā)熱、乏力7個月。1周來癥狀加重。查體:T37.7℃,右下腹觸及4cmx5cm腫塊,質(zhì)中等,邊界不清,輕觸痛。糞常規(guī)(-)。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是
A、闌尾周圍囊腫
B、克羅恩病
C、右卵巢囊腫
D、腸結(jié)核
E、結(jié)腸癌
答案:D
93、女,50歲。皮膚、鞏膜黃染2個月,進(jìn)行性加重,伴厭食、乏力。大便灰白,體重減輕3kg。查體:鞏膜、皮膚黃染,肝肋下3cm,邊緣鈍,無結(jié)節(jié),可觸及腫大膽囊,Murphy征(-)。血清總膽固醇、結(jié)合膽紅素、ALP、r-GT均顯著升高,CA100升高。首選的影像學(xué)檢查是
A、核素掃描
B、腹部CT
C、MRCP
D、腹部MRI
E、腹部B超
答案:E
94、男,45歲。反復(fù)上腹痛2年,黑便2天,嘔血伴頭暈4小時。最適宜的止血治療方式是
A.急癥手術(shù)
B.經(jīng)胃鏡止血
C.靜脈應(yīng)用血管加壓素
D.冰鹽水胃腔灌洗
E.口服凝血酶
95.男,55歲。飲酒及高脂飲食后突發(fā)上腹疼痛4小時,向背部放射,伴嘔吐、大汗、尿色黃。對診斷最有幫助的輔助檢查是
A.上消化道x線鋇劑造影
B.腹部CT
C.肝膽核素掃描
D.立位腹部x線平片
E.胃鏡
答案:B
96.男,55歲。大面積燒傷5天,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱伴意識不清1天。查體:T35.6℃,P120次/分,BP90/55mmHg。血WBC2.7X109/L。該患者最可能感染的致病菌是
A.革蘭陰性桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.腸球菌
D.乙型溶血性鏈球菌
E.白色念珠菌
答案:A
97.女,64歲。擬行直腸癌根治術(shù)。2型糖尿病病史20余年?,F(xiàn)每日皮下注射胰島素,平素晨起應(yīng)用胰島素12U。空腹血糖常為7~10mmo1/L,尿糖(+~++)。下列為手術(shù)期處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.手術(shù)當(dāng)日測定空腹血糖
B.必須將空腹血糖控制到正常水平
C.手術(shù)前應(yīng)用葡糖糖及胰島素
D.尿糖可維持原水平
E.手術(shù)日晨停用胰島素
答案:B
98.男,25歲,肛門劇烈疼痛伴異物感1天,局部有腫物突出。平素便秘,無便血史。查體:T36.5℃,肛門口見直徑2.0cm腫物,稍硬,呈暗紫色,觸痛。最可能的診斷是
A.肛裂
B.混合痔
C.血栓性外痔
D.直腸息肉
E.內(nèi)痔突出
答案:C
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99.女,50歲。納差5年,面色蒼白、乏力半年。胃鏡檢查見胃體粘膜蒼白、變薄、血管透見明顯。最可能實驗檢查結(jié)果是
A.基礎(chǔ)胃酸分泌增加
B.正細(xì)胞正色素性貧血
C.血液酸水平升高
D.血促胃液素水平降低
E.血維生素B12水平降低
答案:E
100.女,25歲,妊娠26周。頸部增粗伴憋氣1個月。查體:P100次/分,BP100/70mmHg。甲狀腺3度腫大,氣管左偏。實驗室檢查:T3、T4高于正常。首選的治療方法是
A.口服甲狀腺素片
B.同位素1治療
C.外放射治療
D.口服丙硫氧嘧啶
E.手術(shù)治療
答案:E
101.女,30歲。腹部伴低熱、腹瀉便秘交替1個月。查體:右下腹壓痛,可觸及邊界不清的包塊,活動度差。對明確診斷最有意義的檢查是
A.腹部CT
B.B超引導(dǎo)下腹部包塊穿刺
C.結(jié)腸X線鋇劑造影
D.腹腔血管造影
E.結(jié)腸鏡
答案:E
102.男,64歲。擬行胃癌根治術(shù),平素吸煙20 支/日。查體:T 37.5℃,P 90次/分,BP 155/95mmHg。血K*3.0mmol/L,A1b35g/L。正確的術(shù)前準(zhǔn)備是
A.靜脈補(bǔ)充人血白蛋白
B.口服腸道抗生素
C.術(shù)前3天戒煙
D.補(bǔ)鉀
E.降低血壓至正常
答案:D
103.女,41歲,腹脹,腹痛,低熱2個月。腹部B超示腹腔積液。血百蛋白30g/L,當(dāng)日腹腔穿刺抽出草黃色微渾濁的液體,腹水檢查示:比重1.023,白蛋白22g/L,單個核細(xì)胞比例0.88。最可能的診斷是
A.結(jié)締組織病
B.惡性腫瘤
C.繼發(fā)性腹膜炎
D.結(jié)核性腹膜炎
E.原發(fā)性腹膜炎
答案:D
104.男,45歲。5年來每于餐后半小時出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛,持續(xù)約2小時后可自行緩解,常有反酸、暖氣,偶有大便顏色發(fā)黑。近期行上消化道X線鋇劑造影提示胃竇小彎側(cè)1cm大小壁外合影,邊緣光滑。該患者若手術(shù)治療常采用的術(shù)士是
A.胃大部切除術(shù)(畢II式吻合)
B.胃大部切除術(shù)(畢I式吻合)
C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.全胃切除術(shù)
E.選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)
答案:B
105.男,64歲,上腹疼痛5小時,電腦多發(fā)結(jié)石病史5年,查體:T38.3℃,P100次/分,BP85/60mmHg,皮膚、鞏膜黃染,右上腹肌緊張,牙痛(+),為明確診斷,首選的檢查是。
A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
B.腹部B超
C.腹部CT
D.膽道鏡檢查
E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影
答案:B
106.女25歲,四肢皮膚瘀斑2周。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.6×1012/L,WBC1.5×109/L,Plt×109/L,Ret0.004.最可能的診斷是
A.Evans綜合征
B.骨髓增生異常綜合征
C.特發(fā)性小板減少性紫癜
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.再生障礙性貧血
答案:E
107.男,19歲,拔牙后出血不止2天,查體:心肺及肺部未見異常。實驗室檢查:Hb115g/L,WBC5.4-109/L,PLT130×109/L,PT11s(正常對照13S),APTT65s(正常對照38S),TT16S(正常對照17S)。該患者出血最可能的原因是
A.纖維蛋白原缺乏
B.維生素K缺乏
C.凝血因子X缺乏
D.凝血酶原缺乏
E.凝血因子IX缺乏
答案:E
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(108-109題共用題干)
男,45歲,上腹部疼痛9小時,向腰背部放射,吧伴惡心、嘔吐。發(fā)病前大梁飲酒,查體:T38.3℃,P100次/分,上腹部肌緊張,牙痛、反跳痛陽性。
108.最可能的診斷是
A.急性胰腺炎
B.十二指腸潰穿孔
C.急性膽囊炎
D.急性胃腸炎
E.急性膽腦炎
答案:A
109.未明確診斷,首選的檢查是
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.肝功能
E.立位腹部X線平片
答案:B
(110~112題共用題干)
男,25歲。晨起覺臍周疼痛,伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛,不能忍受。查體:T 38.0°C,BP 110/80mmHg,右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽性。
110.該患者最可能的診斷是
A.十二指腸潰瘍穿孔
B.腸系膜上動脈栓塞
C.急性腸梗阻
D.急性闌尾炎
E.急性膽囊炎
答案:D
111.為明確診斷首選的檢查是
A.診斷性腹腔穿刺
B.胃鏡
C.腹部B超
D.腹部CT
E.上消化道X線鋇劑造影
答案:C
112.該患者進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)后6小時兩次出現(xiàn)腹痛,煩躁焦慮。查體:P 110次/分,BP 80/60mmHg,面色蒼白,皮膚濕冷,腹稍脹,全腹壓痛,輕腹肌緊張,腸鳴聲減弱。最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是
A.消化道穿孔
B.腸系膜血栓栓塞
C.腸壞死
D.腹腔內(nèi)出血
E. 急性腸梗阻
答案:D
(113~114題共用題干)
男,45歲。實在沒有記憶起來。如果是腸道疾病首選是結(jié)腸鏡。
113.為明確診斷,首選的檢查是
A.腹部B超
B.血腫瘤標(biāo)志位
C.腹部CT
D.結(jié)腸鏡
E.下消化道X線鋇劑造影
114.最有可能的診斷是
A.腸道菌群失調(diào)
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸易激綜合征
D.細(xì)菌性痢疾
E.結(jié)腸癌
(115~116題共用題干)
男,55歲。乏力、食欲減退1個月,狀態(tài)逐漸加重、尿黃及眼黃1周。2個月前家中裝修及搬家勞累。慢性乙型肝炎20年,明顯癥狀,未檢測肝功能,未進(jìn)行抗HBV治療。查體:慢性病容,神志清,皮膚鞏膜黃染,腹部脹氣,脾于肋下可觸及,腹水征可疑。實驗室檢查:ALT250U/L,AST300 U/L,TB11 300 u mol/L。AIb30g/L,HBSAg(+),抗HBc(+),HBV DNA 6×107拷貝/mL。
115.最可能的診斷是
A.淤膽型肝炎
B.急性重癥肝炎
C.慢性重型肝炎
D.亞急性重型肝炎
E.慢性肝炎
答案:E
116.為進(jìn)一步評價病情嚴(yán)重程度,需進(jìn)行的檢查是
A.腹部MRI
B.凝血酶原活動度
C.腹部B超
D.腹水常規(guī)
E.血常規(guī)
答案:B
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117.為搶救患者,最急需的治療措施是
A.靜脈滴注白蛋白
B.靜脈滴注支鏈氨基酸
C.靜脈滴注甘草酸制劑
D.人工肝支持治療
E.抗生素預(yù)防感染
答案:D
118.為遏制病情進(jìn)展,最需要的治療藥物是
A.免疫增強(qiáng)劑
B.恩替卡韋
C.免疫抑制劑
D.白細(xì)胞介素
E.干擾素
答案:B
(119-121題共用題干)
男,45歲,8個月前騎電動車時摔倒,上腹部被車把撞傷并疼痛,經(jīng)治療后緩解。6個月前覺上腹部逐漸隆起,伴上腹飽脹幾日來長惡心,嘔吐。檢查;上腹部可觸及直徑約10cm包塊,無肌緊張,壓痛,反跳痛。
119.應(yīng)首選的選擇是
A腹部CT
B腹部B超
C立體腹部X線平片
D腹部MRI
E胃鏡
答案:B
120影像學(xué)檢查提示該患者上腹部10cmX10cm囊性腫物,其最可能的診斷是
A腹部后腫血
B膈疝
C肝左葉囊腫
D胰腺假性囊腫
E十二指腸憩室
答案:D
121該患者最合適的手術(shù)方式是
A腹膜后血腫清除術(shù)
B膈疝修補(bǔ)術(shù)
C肝左葉囊腫開窗術(shù)
D胰腺囊腫內(nèi)引領(lǐng)術(shù)
E十二指腸憩室修補(bǔ)
答案:D
(122-123題共用題干)
女,55歲,右****腫塊6個月,不伴疼痛,無乳頭溢液。查體;右乳外上象限可觸及6cmX5cm腫塊,質(zhì)硬,邊界不清。右腋窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)。部分融合
123腫塊穿刺活檢確診為乳腺癌后,首選治療方式是
A保乳手術(shù)
B改良根治術(shù)
C放射治療
D術(shù)前化療
E靶向治療
答案:B
123確定該患者是否需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療的指征是
A.HER2表達(dá)情況
B.腫瘤大小
C.ER表達(dá)情況
D.是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
答案:C
(124-125題共用題干)
男,25歲?;鹧鏌齻^面,前胸和四肢后30分鐘來診。查體:BP90|50mmHg,神志清,表情痛苦,煩躁不安。心率快,脈搏細(xì)弱。部分傷面呈黑痂,部分傷面有水泡,基底呈紅色,痛覺過敏。
124最重要的緊急處理是
A止痛、鎮(zhèn)靜
B快速靜脈補(bǔ)液
C創(chuàng)面處理
D靜脈抗生素
E注射波傷風(fēng)抗毒素
答案:B
125.患者靜脈補(bǔ)液時,對調(diào)整補(bǔ)液的量和速度,最客觀且簡單的臨床指標(biāo)是
A:心率
B:血壓
C:尿量
D:指甲毛細(xì)血管充盈狀況
E:精神和意識狀態(tài)
答案:C
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(126-128題共用題干)
男,55歲,頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大2個月,發(fā)熱2周,發(fā)病以來體重減輕14Kg。查體:T38.7℃,雙側(cè)頸部和右腋窩均有數(shù)個直徑2-5cm大小淋巴結(jié),均活動,無壓痛,心肺未見異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,血常規(guī)和骨髓檢查均未見異常,左頸部淋巴結(jié)活檢確認(rèn)為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。
126.為判斷該患者淋巴瘤診斷是A組或B組。還應(yīng)該詢問的病史是
A:發(fā)熱類型
B:皮膚有無瘙癢
C:是否有盜汗
D:食欲情況
E:睡眠情況
答案:C
127.為判斷淋巴瘤臨床分期,首選的輔助檢查是
A:胸、腹部CT
B:肝功能
C:腎功能
D:心電圖
E:血常規(guī)
答案:A
128.該患者治療方案應(yīng)首選
A:ABVD
B:R-CHOP
C:MOPP
D:DA
E:VDLP
答案:B
(129-130題共用題干)
男,55歲,慢性乙型肝炎病史15年,乏力,間斷下肢水腫5年。腹瀉4天,發(fā)熱,腹脹,尿少3天。查體:全腹壓,移動濁音陽性。
129.最可能的診斷是
A:記性細(xì)菌性痢疾
B:急性腎功能衰竭
C:結(jié)核性腹膜炎
D:自發(fā)性腹膜炎
E:肝癌
答案:D
130.對明確針對最有幫助的檢查是
A:腹部CT
B:腹部B超
C:糞細(xì)菌培養(yǎng)
D:腹腔穿刺抽液檢查
E:結(jié)核菌素試驗
答案:D
(131-132題共用題干)
男,25歲,右脛前紅腫2天,畏寒,發(fā)熱1天,局部表皮發(fā)紅,微隆起,指壓稍退色,邊界清,右腹股溝了淋巴結(jié)腫痛。
131.最可能的診斷是
A:痛
B:氣性壞疽
C:癤
D:丹毒
E:急性蜂窩組炎
答案:D
132.目前最主要的處理措施是
A:理療
B:局部抗生素濕敷
C:限制活動
D:青霉素靜脈滴注
E:切開引流
答案:D
(133-134題共用題干)
男,25歲。腰背部疼痛8年,晨起明顯,活動后減輕,近1個月月腰痛加重,活動受限,查體:腰椎前屈、后伸受限,Schober試驗(+),雙側(cè)“4”字試驗(+)。
133.最可能的診斷是
A:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎
答案:E
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134.對確診最有價值的檢查是
A.血沉
B.骶髂關(guān)節(jié)X線片
C.血常規(guī)
D.HLA-27
E.類風(fēng)濕因子
答案:B
(135-136題備選答案)
男,64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周,伴曖氣,偶有吞咽不暢,口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。
135.應(yīng)首先考慮的診斷是
A.消化性潰瘍
B.食官癌
C.心絞痛
D.賁門失遲緩癥
E.胃食管返流病
答案:E
136.目前首選的檢查是
A.心電圖
B.冠脈動脈造影
C.胃鏡
D.24小時食管PH監(jiān)測
E.超聲心動圖
答案:C
(137-138題備選答案)
A.闌尾壞疽穿孔
B.闌尾類癌
C.形成闌尾周圍膿腫
D.門靜脈炎
E.盲腸后位闌尾炎
137.急性闌尾炎患者,未及時就診,出現(xiàn)右下腹包塊,有壓痛,最可能的情況是C
138.急性闌尾炎患者,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱及鞏膜黃染,最有可能的情況是D
(139-140題備選答案)
A.吐咽困難
B.上腹痛伴貧血
C.反復(fù)反酸、燒心伴胸痛
D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射
E.間斷餐后上腹部脹痛伴暖氣,不影響睡眠
139.首先考慮功能性消化不良的臨床表現(xiàn)是E
140.首先考慮胃癌的臨床表現(xiàn)是B
(141-142題共用備選答案)
A.邊緣區(qū)淋巴瘤
B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
E.套細(xì)胞淋巴瘤
141.屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是B
F.屬于惰性淋巴瘤的是A
(143-144題共用備選答案)
A.Barrett上皮
B.胃上皮化生
C.乳頭狀瘤
D.胃粘膜上皮細(xì)胞異形增生
E.黏膜中性細(xì)胞浸潤
143.與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是D
144.與食管腺癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A
(145-146題共用備選答案)
A.PaCO₂升高
B.HCO3增多
C.PaCO₂降低
D.陰離子間隙減少
E.HCO3減少
145.代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi) E
146.代謝性堿中毒主要是由于體內(nèi) D
(147-148題共用備選答案)
A.單純皰疹病毒
B.蒼白密螺旋體
C.人免疫缺陷病毒
D.人乳頭瘤病毒
E.革藍(lán)陰性雙球菌
147.尖銳濕疹的病原體是 D
148.梅毒的病原體是 B
(149-150題共用備選答案)
A.充盈缺損
B.鵝卵石征
C.杯口征
D.鉛管征
E.鳥嘴征
149.克羅恩病的典型X先征象B
150.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型X線征象是E
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