2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第二試機(jī)考模擬練習(xí)題及習(xí)題解析（4）

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1、下列哪項(xiàng)不是β受體阻斷藥的適應(yīng)證

A、高血壓

B、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

C、竇性心動過速

D、心絞痛

E、支氣管哮喘

2、下列哪項(xiàng)不是普萘洛爾的作用

A、內(nèi)在擬交感活性

B、抗血小板聚集作用

C、降低眼內(nèi)壓作用

D、減少腎素釋放

E、抑制脂肪分解

3、用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起

A、去甲腎上腺素釋放減少

B、去甲腎上腺素釋放增加

C、去甲腎上腺素釋放無變化

D、心率增加

E、外周血管收縮

4、關(guān)于普萘洛爾的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A、口服難吸收，生物利用度低

B、選擇性阻斷β受體

C、有內(nèi)在擬交感活性

D、可用于哮喘病患者

E、血藥濃度個(gè)體差異大

5、下面那種情況禁用β受體阻斷藥

A、心絞痛

B、快速性心律失常

C、高血壓

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

6、外周血管痙攣性疾病可選用

A、山莨菪堿

B、異丙腎上腺素

C、酚妥拉明

D、普萘洛爾

E、間羥胺

7、能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物是

A、M受體阻斷藥

B、N受體阻斷藥

C、β受體阻斷藥

D、α受體阻斷藥

E、H1受體阻斷藥

8、休克和急性腎功能衰竭最好選用

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、腎上腺素

D、間羥胺

E、阿托品

9、多巴胺舒張腎血管是由于

A、激動β受體

B、阻斷a受體

C、激動M膽堿受體

D、激動多巴胺受體

E、使組胺釋放

10、急性腎衰竭時(shí)，可用何藥與利尿劑配伍來增加尿量

A、多巴胺

B、麻黃堿

C、去甲腎上腺素

D、異丙腎上腺素

E、腎上腺素

參考答案及答案解析請翻看下一頁

參考答案及解析：

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥臨床應(yīng)用：心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心力衰竭、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象等。所以本題答案選擇E。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對β受體具有部分激動作用，也稱內(nèi)在擬交感活性。β腎上腺素受體阻斷藥：可分為有內(nèi)在擬交感活性及無內(nèi)在擬交感活性兩類。普萘洛爾為無乃在擬交感活性。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 普萘洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，能與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動藥競爭β受體，從而拮抗其β型擬腎上腺素作用，減少去甲腎上腺素釋放。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 A：口服后可在胃腸道迅速而完全吸收，但在肝內(nèi)首次通過的清除率很高，僅約30%進(jìn)入血液循環(huán)。B：不能選擇性阻斷β受體。C：有些β腎上腺素受體阻斷藥與β受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對β受體具有部分激動作用，也稱內(nèi)在擬交感活性。這種作用通常被其β受體阻斷作用所掩蓋。D：阻斷β2受體，可使支氣管平滑肌收縮，對支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。E：血漿中藥物濃度變化很大，因此臨床用藥劑量有顯著個(gè)體差異。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者應(yīng)慎用。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 酚妥拉明：藥效學(xué)①本品為α腎上腺素受體阻滯藥，對α1和α2受體均有作用，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力;②拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，用于診治嗜鉻細(xì)胞瘤，但對正常人或原發(fā)性高血壓患者的血壓影響甚少;③能降低外周血管阻力，使心臟后負(fù)荷降低，左室舒張末期壓與肺動脈壓下降，心搏出量增加，可用于治療心力衰竭。藥動學(xué)口服生物利用度低，口服40mg，30分鐘后起最大作用，持續(xù)3～6小時(shí)，肌內(nèi)注射20分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)30～45分鐘靜脈注射2分鐘血藥濃度達(dá)峰值，持續(xù)15～30分鐘。靜注的半衰期約19分鐘。靜脈注射后約有一次給藥量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痙攣性疾?。喝缰藙用}痙攣性疾病及血栓閉塞性脈管炎。故答案選擇C。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 α腎上腺素受體阻斷藥可拮抗腎上腺素的α型作用，使激動藥的量效曲線平行右移，可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 多巴胺：①激動交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體，效應(yīng)與劑量相關(guān);②小量時(shí)(每分鐘按體重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加;③小到中等量時(shí)(每分鐘按體重2～10μg/kg)，能直接激動β1受體以及間接促使去甲腎上腺素自貯藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏出量增加，最終使心排血量加大，收縮壓升高，脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及心肌氧耗改善;④大量時(shí)(每分鐘按體重大于10μg/kg)激動α受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。故答案選擇A。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 多巴胺在低濃度時(shí)作用于多巴胺受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 多巴胺具有排鈉利尿作用，與利尿藥聯(lián)合應(yīng)用于急性腎衰竭。

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