2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能真題分析(基本操作-動(dòng)脈穿刺術(shù))
一、 穿刺點(diǎn)介紹
動(dòng)脈穿刺術(shù)常用的穿刺點(diǎn)包括:股動(dòng)脈年喉動(dòng)脈;其中股動(dòng)脈的解剖部位毗鄰股靜脈和 股神經(jīng),所以,在穿刺前需要對(duì)該部位有足夠的認(rèn)識(shí);
股動(dòng)脈穿刺部位由外向內(nèi)依次為:股神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈,股動(dòng)脈位于股神經(jīng)和股靜 脈的中間,穿刺定位時(shí),應(yīng)選擇腹股溝韌帶中點(diǎn)下方,脈搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針。
橈動(dòng)脈穿點(diǎn):橈動(dòng)脈在穿刺前,以食指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm,觸及動(dòng)脈搏動(dòng)最明 顯處作為穿刺點(diǎn)。
股動(dòng)脈和後動(dòng)脈穿刺步驟相似,只是選取穿刺點(diǎn)的部位不同。
二、 物品準(zhǔn)備
動(dòng)脈穿刺必備的物品有:5ml無(wú)菌注射器、肝素生理鹽水沖洗酒、碘伏消毒酒、無(wú)菌洞 巾、醫(yī)用紗布、棉球、無(wú)菌手套等。
三、 操作前準(zhǔn)備
1. 操作前核對(duì)病人,向病人解釋操作目的,取得病人配合;
2. 操作者帶好帽子、口置、洗手、帶無(wú)菌手套。囑患者取仰臥位,穿刺側(cè)下肢取外展外旋位。
3. 用肝素生理鹽水沖洗注射器,防止血酒在注射器內(nèi)凝固,影響實(shí)驗(yàn)室檢查(血?dú)夥治? 結(jié)果。
注意:上述內(nèi)容,在實(shí)際考試中有的考場(chǎng)因條件限制,不一定提供相應(yīng)物品,
比如肝素鈉注射酒,模擬人體位等;所以在不能實(shí)現(xiàn)操作步驟時(shí),一定要向考官進(jìn)行口述。
四、操作演示——橈動(dòng)脈穿刺。
以橈動(dòng)脈穿刺為例
操作者洗手,戴帽子、口罩。
患者您好,根據(jù)您的病情,咱們需要做動(dòng)脈穿刺,查血?dú)夥治,?qǐng)您配合一下。
患者取左側(cè)臥位,鋪治療巾,右手呈背伸位,腕下墊小棉墊,操作者找到橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處,常規(guī)用棉簽消毒穿刺部位皮膚2遍、鋪洞巾。
打開(kāi)一次性動(dòng)脈采血針,放于治療盤(pán)內(nèi)。
術(shù)者立于患者右側(cè),左手戴無(wú)菌手套。以左手示指和中指在後側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動(dòng)脈搏動(dòng) 明顯處固定欲穿刺的動(dòng)脈。
右手持注射器,在兩指間垂直或者與動(dòng)脈走向呈40°角刺入動(dòng)脈,如果穿刺成功,則有鮮紅血液自動(dòng)流入注射器,采血1ml。
左手拿棉簽按壓穿刺點(diǎn),右手迅速拔出注射器針頭,將針頭斜面刺入橡膠塞,以隔絕空氣。
穿刺點(diǎn)垂直按壓不得少干5分鐘。
輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)注射器數(shù)次,防止凝血,標(biāo)記并立即送檢。 收拾物品,整理衣物。
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