2021年貴州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(二試)考試準考證打印入口：國家醫(yī)學考試網(wǎng)
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一、準考證打印入口：國家醫(yī)學考試網(wǎng)。
二、準考證打印時間：11月5日至12日。
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小小練習：
[單選題]食管癌癌腫浸潤管壁各層及全周，惡性程度高的是
A.潰瘍型
B.縮窄型
C.髓質(zhì)型
D.腔內(nèi)型
E.蕈傘型
[答案]C
[解析](一)組織學特征：食管癌發(fā)生于食管粘膜上皮的基底細胞，絕大多數(shù)是鱗狀上皮癌(95%)，腺癌起源于食管者甚為少見，多位于食管末端。賁門癌多為腺癌，也可延伸侵入食管。(二)臨床病理分型(1)早期食管癌(按肉眼或內(nèi)鏡所見)：分為隱伏型(充血型)、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中斑塊型最多見，癌細胞分化較好;糜爛型次之，癌細胞分化較差;隱伏型是食管癌最早期的表現(xiàn)，多為原位癌;乳頭型病變較晚，但癌細胞分化一般較好。(2)中晚期食管癌(按病理形態(tài))1)髓質(zhì)型:癌組織在食管壁內(nèi)彌漫浸潤，使管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展，癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起;多數(shù)累及食管周徑的全部或絕大部分;切面呈灰白色，為均勻致密的實體腫塊。2)蕈傘型:瘤體呈卵圓形扁平腫塊狀，向腔內(nèi)呈蘑菇樣突起，故名蕈傘。隆起的邊緣與其周圍的黏膜境界清楚，瘤體表面多有淺表潰瘍，其底部凹凸不平。3)潰瘍型:瘤體的表面呈深陷而邊緣清楚的潰瘍;潰瘍的大小和外形不一，邊緣不整齊，深達肌層，阻塞程度較輕。4)縮窄型(即硬化型):瘤體在食管壁內(nèi)彌漫浸潤，常累及食管壁全周，形成明顯的環(huán)行狹窄，較早出現(xiàn)阻塞。2011年“食管癌規(guī)范化診治指南(試行)”增加腔內(nèi)型。
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