臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試備考筆記--傳染�。�細(xì)菌性痢疾）

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考點 細(xì)菌性痢疾（菌�。�

不潔飲食史+腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便=菌痢

一、病原學(xué)

我國最常見的是B群福氏痢疾桿菌。

二、發(fā)病機(jī)制

1.特異性表現(xiàn)：潰瘍表淺呈不規(guī)則地圖狀。

2.主要病變部位：乙狀結(jié)腸和直腸。

3.腸粘膜的病理變化：彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。

三、臨床表現(xiàn)

1.急性菌痢

①普通型：里急后重 + 粘液膿血便；

②輕型：每天腹瀉10次以下；

③重型：每天腹瀉30次以上。好發(fā)于年老體弱人群；

④中毒型：好發(fā)于2~7歲體格健康兒童;全身中毒癥狀嚴(yán)重，但腸道的癥狀比較輕。

2.慢性菌�。杭毙跃�痢病程遷延>2個月。

四、確診

大便培養(yǎng)。WBC>15×109/L。

(如WBC<15×109/L則為潰瘍性結(jié)腸炎)

五、治療

首選喹諾酮類；

孕婦、嬰幼兒、腎功能不全者禁用喹諾酮類，可用三代頭孢。

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