2003年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案（綜合筆試1）1

　A1型選擇題（1-44題）

　　答題說明

　　每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學修飾的氨基酸是 （答案：B）

　　A.半胱氨酸

　　B.羥脯氨酸

　　C.甲硫（蛋）氨酸

　　D.絲氨酸

　　E.酪氨酸

　　2.下列關(guān)于肽鍵性質(zhì)和組成的敘述正確的是 （答案：D）

　　A.由Co和C-cooH組成

　　B. 由Ca1和Ca2組成

　　C.由Ca和N組成

　　D.肽鍵有一定程度雙鍵性質(zhì)

　　E.肽鍵可以自由旋轉(zhuǎn)

　　3.按一級動力學消除的藥物特點為 （答案：B）

　　A.藥物的半衰期與劑量有關(guān)

　　B.為絕大多數(shù)藥物的消除方式

　　C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量不變

　　D.單位時間內(nèi)實際消除的藥量遞增

　　E.體內(nèi)藥物經(jīng)2-3個t1／2后，可基本清除干凈

　　4.不屬于原核細胞型的微生物是 （答案：D）

　　A.螺旋體

　　B.放線菌

　　C.衣原體

　　D.真菌

　　E.立克次體

　　5.在免疫應答過程中，巨噬細胞 （答案：C）

　　A.產(chǎn)生抗體

　　B.表達TCR

　　C.產(chǎn)生細胞因子

　　D.表達CD3分子

　　E.發(fā)生基因重排

　　6.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是 （答案：E）

　　A.肌肉強直

　　B.隨意運動減少

　　C.動作緩慢

　　D.面部表情呆板

　　E.靜止性震顫

　　7.在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是 （答案：C）

　　A.腺苷酸環(huán)化酶

　　B.ATP酶

　　C.膽堿酯酶

　　D.單胺氧化酶

　　E.Na+-K+依賴式ATP酶

　　8.細胞壞死的主要形態(tài)學特征是 （答案：D）

　　A.核分裂

　　B.細胞核異型

　　C.線粒體腫脹

　　D.細胞核碎裂

　　E.細胞質(zhì)脂質(zhì)增多

　　9.水腫細胞電鏡下觀察，主要細胞器的病變是 （答案：A）

　　A.腫脹的線粒體和擴張的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

　　B.發(fā)育不良的橋粒

　　C.腫脹的溶酶體

　　D.腫脹的核糖體

　　E.擴張的高爾基器

　　10.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停期限是3個月至 （答案：B）

　　A.5個月

　　B.6個月

　　C.7個月

　　D.8個月

　　E.9個月

　　11.我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征（SARS），很快波及到許多省市，這種發(fā)病情況稱為 （答案：A）

　　A.爆發(fā)

　　B.大流行

　　C.季節(jié)性升高

　　D.周期性流行

　　E.長期變異

　　12.不是矽肺診斷主要依據(jù)的是 （答案：B）

　　A.接觸粉塵的職業(yè)史

　　B.臨床癥狀

　　C.CT檢查

　　D.胸片

　　E.肺功能檢查

　　13.醫(yī)學倫理學的特征之一是 （答案：C）

　　A.靈活性

　　B.集體性

　　C.繼承性

　　D.組織性

　　E.非規(guī)范性

　　14.醫(yī)學心理學的研究對象為 （答案：D）

　　A.心理活動的規(guī)律的學科

　　B.人類行為的科學發(fā)展

　　C.疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律

　　D.影響健康的有關(guān)心理問題和行為

　　E.疾病的預防和治療的原則

　　15.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是 （答案：B）

　　A.中毒性腦病

　　B.腸穿孔

　　C.急性膽囊炎

　　D.腸出血

　　E.肺炎

　　16.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是 （答案：C）

　　A.皮肌炎

　　B.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　C.強直性脊柱炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.干燥綜合征

　　17.隨著抗生素廣泛應用，引起細菌性肺炎的病原體最主要的變化是 （答案：B）

　　A.肺炎球菌肺炎不斷增加B.革蘭陰性桿菌肺炎不斷增加

　　C.軍團菌肺炎的發(fā)病率逐年下降

　　D.葡萄球菌肺炎很少發(fā)生

　　E.支原體肺炎很少發(fā)生

　　18.界限性遺忘常見 （答案：D）

　　A.腦外傷

　　B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

　　C.精神分裂癥

　　D.癔癥

　　E.情感性精神障礙

　　19.譫妄綜合征的主要特征為 （答案：A）

　　A.意識障礙晝輕夜重

　　B.幻覺

　　C.注意渙散

　　D.記憶減退

　　E.錯覺

　　20.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素（TSH） （答案：A）

　　A.分泌釋放到血液中分布至全身

　　B.直接分泌到甲狀腺中，只在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)

　　C.沿神經(jīng)軸突纖維移動到甲狀腺組織中

　　D.經(jīng)特定血管系統(tǒng)輸送到甲狀腺組織中

　　E.為甲狀腺組織主動攝取而甲狀腺內(nèi)濃度較高

　　21.尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是 （答案：B）

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營養(yǎng)不良和低蛋白血癥

　　2.活性維生素D合成障礙

　　22.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是 （答案：E）

　　A.粘膜彌漫性炎癥

　　B.粘膜下層有淋巴細胞浸潤

　　C.隱窩膿腫

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　23.胃食管反流病治療措施不包括 （答案：C）

　　A.應用促胃腸動力藥

　　B.抗酸治療

　　C.高脂肪飲食

　　D.減肥

　　E.避免飲用咖啡和濃茶

　　24.誘發(fā)DIC最常見的病因為 （答案：C）

　　A.惡性腫瘤

　　B.手術(shù)及外傷

　　C.革蘭陰性細菌感染

　　D.產(chǎn)科意外

　　E.代謝性酸中毒

　　25.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是 （答案：E）

　　A.過度勞累

　　B.攝入液體過多

　　C.心肌缺血

　　D.室性期前收縮

　　E.呼吸道感染

　　26.心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰竭時，最不宜應用 （答案：B）

　　A.嗎啡

　　B.洋地黃

　　C.利尿劑

　　D.硝酸甘油

　　E.多巴酚丁胺

　　27.對干羅音的描述，不正確的是 （答案：E）

　　A.音調(diào)較高

　　B.持續(xù)時間較長

　　C.吸氣時也可聽到

　　D.呼氣時更為明顯

　　E.部位較固定

　　28.為將每日代謝所產(chǎn)生的大約600mmol／L的溶質(zhì)（廢物）完全溶解排出，需要的尿量至少是（答案：B）

　　A.400ml

　　B.500ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　29.補鉀速度一般每小時不宜超過（答案：B）

　　A.10mmol

　　B.20mmol

　　C.30mmol

　　D.40mmol

　　E.50mmol

　　30.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是（答案：B）

　　A.動脈血和尿的PH值

　　B.動脈血PH值和HCO3-

　　C.動脈血和靜脈血PH值

　　D.動脈血和靜脈血PaCO2

　　E.靜脈血和尿的PH值

　　31.骨折的特有體征是 （答案：D）

　　A.疼痛與壓痛

　　B.功能障礙

　　C.腫脹與瘀斑

　　D.骨擦音和骨擦感

　　E.患肢循環(huán)障礙

　　32.急性乳腺炎的病因不包括 （答案：D）

　　A.乳頭內(nèi)陷

　　B.乳汁過多

　　C.乳管不通

　　D.乳房淋巴管阻塞

　　E.嬰兒吸乳少

　　33.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應首先考慮 （答案：A）

　　A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　B.乳腺囊性增生癥

　　C.乳腺纖維腺瘤

　　D.乳腺導管擴張癥

　　E.乳腺癌

　　34.腹外疝最易嵌頓的是（答案：C）

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.切口疝

　　E.臍疝

　　35.處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是 （答案：E）

　　A.頭皮下出血點必須一一結(jié)扎

　　B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

　　C.傷口一律全層縫合

　　D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

　　E.清創(chuàng)術(shù)應爭取在8小時內(nèi)進行，一般不得超過24小時

　　36.急性尿潴留病因中，屬于機械性梗阻的是 （答案：E）

　　A.腰麻和肛管直腸術(shù)后

　　B.外傷性高位截癱

　　C.使用藥物阿托品、普魯苯辛后

　　D.腹瀉或長期使用利尿劑

　　E.尿道結(jié)石

　　37.普查宮頸癌時最有實用價值的檢查方法是 （答案：A）

　　A.宮頸刮片細胞學檢查

　　B.宮頸碘試驗

　　C.婦科三合診檢查

　　D.陰道鏡檢查

　　E.宮頸活組織檢查

　　38.外陰部外傷后最易發(fā)生血腫的部位是 （答案：C）

　　A.陰阜

　　B.陰蒂

　　C.大陰唇

　　D.小陰唇

　　E.會陰部

　　39.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是 （答案：B）

　　A.胎心音

　　B.子宮雜音

　　C.臍帶雜音

　　D.胎動音

　　E.腸蠕動音

　　40.宮內(nèi)妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在 （答案：B）

　　A.5-7周

　　B.8-10周

　　C.11-13周

　　D.14-16周

　　E.17-19周

　　41.嬰兒從母體獲得的抗體開始消失的月齡是 （答案：C）

　　A.1-2月以后

　　B.3-4月以后

　　C.5-6月以后

　　D.7-8月以后

　　E.9-10月以后

　　42.足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（答案：C）

　　A.20-30次／分

　　B.40-50次／分

　　C.60-80次／分

　　D.90-100次／分

　　E.100-110次／分

　　43.中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是 （答案：E）

　　A.出生24h內(nèi)癥狀最明顯

　　B.淡漠與激惹變替

　　C.肌張力增加

　　D.瞳孔擴大

　　E.出現(xiàn)驚厥，肌陣攣

　　44.中毒型細菌性痢疾多見于 （答案：C）

　　A.低出生體重兒

　　B.3-6個月體格健壯的嬰幼兒

　　C.2-7歲體格健壯的小兒

　　D.8-10歲營養(yǎng)狀況較差的兒童

　　E.12-14歲兒童

　　A2型選擇題（45-58題）

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　45.26歲男患者，家住沈陽。于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109／L，N0.68，L0.32，Hb100g／L，血培養(yǎng)（一）?；颊咄?月曾去海南旅游半個月。該患者發(fā)熱最可能的原因是 （答案：B）

　　A.傷寒

　　B.瘧疾

　　C.敗血癥

　　D.急性血吸蟲病

　　E.急性粒細胞型白血病

　　46.男性，28歲吸煙患者，因低熱、咳嗽2月，痰中帶血1周來院門診。查體：T37.5℃，雙側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音。胸片示右上肺云霧狀陰影。最可能的診斷是 （答案：D）

　　A.原發(fā)型肺結(jié)核

　　B.血行播散型肺結(jié)核

　　C.浸潤型肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　47.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在 （答案：B）

　　A.小腦蚓部

　　B.右側(cè)小腦半球

　　C.左側(cè)小腦半球

　　D.左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

　　E.右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核

　　48.男，25歲。反復上腹部疼痛5年。反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是 （答案：C）

　　A.腹部

　　B超

　　B.消化道鋇餐

　　C.胃鏡檢查

　　D.大便隱血試驗

　　E.胃液分析

　　49.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓12／9.3kPa（90／70mmHg），尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O.治療時應首選 （答案：B）

　　A.腎上腺素

　　B.低分子右旋糖酐

　　C.西地蘭

　　D.硝普鈉

　　E.心痛定

　　50.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol／L，動脈血PH7.5，首選補液種類應為 （答案：E）

　　A.乳酸、氯化鉀溶液B.氯化鉀溶液

　　C.等滲鹽水

　　D.葡萄糖鹽水

　　E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液

　　51.中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛，其可能的診斷是 （答案：B）

　　A.肩關(guān)節(jié)脫位

　　B.鎖骨骨折

　　C.肱骨外科頸骨折

　　D.肩胛骨骨折

　　E.肱骨解剖頸骨折

　　52.女性，38歲，左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有-1.5×1.0×1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不清，活動度尚可。明確性質(zhì)最確切的檢查是 （答案：E）

　　A.CT

　　B.乳腺B超

　　C.鉬靶X線檢查

　　D.紅外線掃描

　　E.腫物完整切除病理檢查

　　53.40歲，女性，三年來勞累后氣促，曾診為哮喘，X光片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管，最可能的診斷 （答案：D）

　　A.淋巴瘤

　　B.神經(jīng)源性腫瘤

　　C.肺癌

　　D.胸骨后甲狀腺腫

　　E.心包囊腫

　　54.47歲婦女，自述陰部有一腫物脫出7個月。婦科檢查見宮頸全部及部分宮體外露于陰道口，觸之宮頸較長。本例選擇恰當?shù)氖中g(shù)應是 （答案：A）

　　A.陰道前后壁修補術(shù)

　　B.Manchester手術(shù)

　　C.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

　　D.經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補術(shù)

　　E.陰道縱隔形成術(shù)

　　55.25歲初孕婦，妊娠36周枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心136次／分。本例最恰當?shù)奶幚矸椒☉?（答案：A）

　　A.期待療法

　　B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即靜脈滴注止血藥物

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)