2000年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題及答案(綜合筆試4)3

110.宮頸活檢的病理報告為鱗狀上皮化生，臨床上應(yīng)認(rèn)為是 （答案：B）

　　A.無病變

　　B.良性病變

　　C.癌前病變

　　D.低度惡性病變

　　E.高度惡性病變

　　111.患者，25歲，女性，停經(jīng)3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗（+），應(yīng)考慮為 （答案：B）

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮肌瘤

　　E.先兆流產(chǎn)

　　112.葡萄胎清官術(shù)后3月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG（+），胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷是 （答案：E）

　　A.葡萄胎殘留

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.異位妊娠

　　D.絨毛膜癌

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　113.29歲婦女，結(jié)婚3年不孕，基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型，經(jīng)前5天取宮頸粘液，其特征應(yīng)是 （答案：D）

　　A.量少粘稠

　　B.量少稀薄

　　C.量多粘稠

　　D.量多稀薄

　　E.量極少，不易取出

　　114.28歲女性，產(chǎn)后6個月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為 （答案：C）

　　A.無排卵型功血

　　B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　C.黃體功能不足

　　D.早期妊娠

　　E.不能確定診斷

　　115.子宮脫垂患者，宮頸及部分宮體脫出陰道口，應(yīng)屬 （答案：D）

　　A.I度輕

　　B.I度重

　　C.Ⅱ度輕

　　D.Ⅱ度重

　　E.Ⅲ度

　　116.妊娠8周行吸宮術(shù)后半月，陰道持續(xù)流血，量時多時少。婦科檢查：宮口松，子宮如40天妊娠大小，較軟，尿妊娠試驗陽性，應(yīng)考慮的診斷為 （答案：D）

　　A.絨毛膜癌

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.吸宮不全

　　E.子宮復(fù)舊不良

　　117.29歲女性，人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心。查體：面色蒼白、大汗淋漓，血壓70／50mmHg，脈搏50次／分。此時應(yīng)首先給予 （答案：B）

　　A.輸血補(bǔ)液

　　B.阿托品靜脈注射

　　C.苯巴比妥鈉肌注

　　D.迅速消除官腔內(nèi)容物

　　E.阿拉明靜脈滴注

　　118.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)制主要是 （答案：B）

　　A.甲狀腺反應(yīng)遲鈍

　　B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　C.腦垂體反應(yīng)遲鈍

　　D.腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　E.腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)遲鈍

　　119.6月齡男嬰，近1個月煩躁、多汗、夜驚不安。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上竄、面色青紫、四肢抽動。緊急處理首選 （答案：C）

　　A.維生素D330萬IU肌注

　　B.10％葡萄糖酸鈣10ml稀釋l倍靜脈緩慢推注

　　C.苯巴比妥鈉40mg肌注

　　D.10％葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E.20％甘露醇20ml靜脈注射

　　120.男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2em，子血型B，母血型O，血清膽紅素257μmol／L（15mg／dl）最可能的診斷為 （答案：C）

　　A.新生兒肝炎

　　B.敗血癥

　　C.新生兒ABO溶血病

　　D.新生兒Rh溶血病

　　E.膽道閉鎖

　　121.女，霉天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221gmol／L（13mg／dl），直接膽紅素17μmol／L（1mg／dl），子血型O，母血型A.引起黃疽的原因是 （答案：C）

　　A.母乳性黃疽

　　B.新生兒肝炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒ABO溶血病

　　E.新生兒Rh溶血病

　　122.足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用 （答案：D）

　　A.肌注呋塞米（速尿）3mg

　　B.肌注地塞米松1.5mg

　　C.20％甘露醇10ml靜脈推注

　　D.苯巴比妥鈉60mg 15-30分鐘內(nèi)靜滴

　　E.肌注維生素K1 1mg

　　123.2歲女孩，突起發(fā)熱，伴咽痛，稀便3-4次／天，3天后熱退，間隔2天又發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛，持續(xù)3天熱退，繼之出現(xiàn)右下肢無力、肌張力減退、膝反射消失。應(yīng)診斷為 （答案：C）

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.脊髓灰質(zhì)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　124.男孩，2歲。低熱15天，伴盜汗、消瘦、輕咳10天。胸部X線透視呈雙極影，診斷為原發(fā)綜合征。不符合活動性肺結(jié)核的指標(biāo)是 （答案：C）

　　A.結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑≥15mm

　　B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀

　　C.胃液找到抗酸桿菌

　　D.胸部X線片示滲出性改變

　　E.血沉增快，而無其他原因解釋

　　125.5個月男嬰，體溫38℃，咳嗽、喘憋明顯。查體：呼吸急促，鼻扇三凹征明顯，雙肺聽診滿布哮鳴音，偶有聞中、小水泡音，胸部x片：從側(cè)肺紋理增強(qiáng)，可見小片狀陰影，肺氣腫改變明顯，可診斷為 （答案：A）

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原體肺炎

　　126.男，5歲。眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通貫掌，合并先天性心臟病，最有確診意義的檢查為 （答案：D）

　　A.聽力測定

　　B.胸部X線檢查

　　C.肝功能測定

　　D.染色體檢查

　　E.腹部B型超聲檢查

　　127.男，4歲，胸骨左緣3-4肋間Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為 （答案：A）

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　128.女，2歲，多次患肺炎，胸片示：肺紋理增強(qiáng)，左心房、左心室大，主動脈影增寬，應(yīng)診斷為 （答案：C）

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　129.男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++-++++，紅細(xì)胞8-18／HP，血尿素氮10.8mmol/L （30mg／dl），血清總蛋白40g／L（4g／dl），白蛋白15g/L，（1.52／dl），BP150／100mmHg，診斷考慮為 （答案：E）

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進(jìn)性腎炎

　　E.腎炎性腎病

　　130.某醫(yī)師，在去年8月至今年6月的執(zhí)業(yè)活動中，為了從個體推銷商手中得到好處，多次使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和消毒藥劑，累計獲得回扣8205元。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法給予該醫(yī)師的行政處罰是 （答案：D）

　　A.警告

　　B.責(zé)令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動

　　C.罰款1萬元

　　D.吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　E.沒收非法所得

　　131.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下：

　　粉塵粒徑（μm） 構(gòu)成比（%）

　　<2

　　2~

　　5~

　　≥10

　　35

　　45

　　15

　　5

　　其中呼吸性粉塵占 （答案：D）

　　A.35％

　　B.45％

　　C.15％

　　D.80％

　　E.95％

　　132.某中年人，童年生活受挫折，個性克制，情緒壓抑，經(jīng)常焦慮、抑郁，又不善于宣泄，過分謹(jǐn)慎，強(qiáng)求合作調(diào)和。他的行為模式最容易患的軀體疾病是 （答案：E）

　　A.冠心病

　　B.腦出血

　　C.慢性結(jié)腸炎

　　D.甲狀腺功能亢進(jìn)

　　E.癌癥

　　A3／A4型選擇題（133-160題）

　　答題說明

　　以下提供若干個案例每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　?。?33-135題共用題干）

　　26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80／40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：陰道少量血性物，宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意

　　133.首選檢查項目應(yīng)是 （答案：B）

　　A.B型超聲檢查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常規(guī)及出凝血時間

　　D.尿妊娠試驗

　　E.診斷性刮宮

　　134.本例最可能的診斷是 （答案：D）

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.異位妊娠

　　E.難免流產(chǎn)

　　135.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（答案：C）

　　A.中醫(yī)治療

　　B.糾正休克

　　C.輸血同時手術(shù)探查

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.靜脈輸液

　　（136-138題共用題干）

　　50歲女性，孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍小，雙側(cè)附件未見異常。

　　136.該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是 （答案：B）

　　A.子宮頸炎

　　B.子宮頸癌

　　C.子宮內(nèi)膜癌

　　D.子宮頸尖銳濕疣

　　E.子宮內(nèi)膜炎

　　137.進(jìn)一步確診時需做（答案：C）

　　A.B型超聲檢查

　　B.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　C.宮頸活組織檢查

　　D.子宮頸碘試驗

　　E.陰道鏡檢查

　　138.若以上檢查未發(fā)現(xiàn)可疑病灶，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?（答案：A）

　　A.分段刮宮

　　B.子宮鏡+子宮內(nèi)膜活檢

　　C.宮頸激光

　　D.宮頸錐切術(shù)

　　E.3-6個月后復(fù)查

　?。?39-141題共用題干）

　　24歲女性，停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術(shù)。術(shù)后持續(xù)陰道流血。

　　139.初步考慮的診斷是 （答案：B）

　　A.子宮穿孔

　　B.吸宮不全

　　C.子宮內(nèi)膜炎

　　D.子宮復(fù)舊不良

　　E.漏吸

　　140.為明確診斷，首先應(yīng)選用的輔助檢查方法是 （答案：C）

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.子宮鏡檢查

　　C.B型超聲檢查

　　D.HCG測定

　　E.血常規(guī)檢查

　　141.確診后首選的治療措施是 （答案：D）

　　A.應(yīng)用抗生素

　　B.抗生素+宮縮劑

　　C.抗生素+止血劑

　　D.抗生素+清官術(shù)

　　E.宮縮劑+清官術(shù)

　?。?42-143題共用題干）

　　40歲經(jīng)產(chǎn)婦，近2年痛經(jīng)并逐漸加重，伴經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，屆時需服強(qiáng)止痛藥。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，有壓痛，經(jīng)期壓痛明顯。

　　142.痛經(jīng)逐漸加重的原因最可能是 （答案：B）

　　A.功能性痛經(jīng)

　　B.子宮腺肌病

　　C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.子宮粘膜下肌瘤

　　143.本例確診后的處置應(yīng)選擇 （答案：D）

　　A.鎮(zhèn)痛藥物治療

　　B.性激素治療

　　C化學(xué)藥物治療

　　D.手術(shù)治療

　　E.放射治療

　?。?44-146題共用題干）

　　26歲，初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破，腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬，持續(xù)30秒，間隔5分鐘，胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm

　　144.出現(xiàn)以上情況最可能是 （答案：C）

　　A.子宮收縮過強(qiáng)

　　D.胎兒過大

　　C.子宮收縮乏力

　　D.骨盆狹窄

　　E.胎兒畸形

　　145.本例首先的處理是 （答案：A）

　　A.人工破膜

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.靜脈滴注催產(chǎn)素5μ

　　D.肌注度冷丁100mg

　　E.觀察1小時后再決定

　　146.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水為棕黃色，最合適的處理是 （答案：B）

　　A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　B.立即剖宮產(chǎn)

　　C.小劑量滴注催產(chǎn)素

　　D.持續(xù)吸氧，等待宮口開全

　　E.產(chǎn)鉗助娩

　?。?47-149題共用題干）

　　小兒4個月，人工喂養(yǎng)，平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感

　　147.患兒最可能是 （答案：B）

　　A.血糖降低

　　B.血清鈣降低

　　C.血清鎂降低

　　D.血清鈉降低

　　E.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多

　　148.可能的診斷是 （答案：E）

　　A.熱性驚厥

　　B.低血糖癥

　　C.顱內(nèi)感染

　　D.低鈉血癥

　　E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　149.止抽后的處理是 （答案：A ）

　　A.靜滴鈣劑

　　B.供給氧氣

　　C.肌注呋塞米（速尿）

　　D.肌注維生素B，2

　　E、靜滴葡萄糖液

　?。?50-151題共用題干）

　　男，5歲，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　150.最可能的診斷為 （答案：D）

　　A.顱內(nèi)出血

　　B.結(jié)核性腦膜炎

　　C.顱內(nèi)腫瘤

　　D.中毒性細(xì)菌性痢疾

　　E.化膿性腦膜炎

　　151.為確診，應(yīng)進(jìn)一步檢查 （答案：B）

　　A.血常規(guī)

　　B.糞常規(guī)

　　C.腦脊液

　　D.腦電圖

　　E.頭部CT

　?。?52-154題共用題干）

　　男，10歲，發(fā)熱10天，體溫38-39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干羅音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

　　152.最可能的診斷為 （答案：C）

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎鏈球菌肺炎

　　153.為確診，首選的檢查是 （答案：C）

　　A.血培養(yǎng)

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.冷凝集試驗

　　D.血肥達(dá)氏反應(yīng)

　　E.痰液病毒分離

　　154.首選的藥物治療為 （答案：D

　　A青霉素/P>

　　B.頭孢菌素

　　C.鏈霉素

　　D.紅霉素

　　E.無環(huán)鳥苷

　?。?55-158題共用題干）

　　男4歲，因懷疑先天性心臟病就診

　　155.首先去檢查 （答案：D）

　　A.血常規(guī)

　　B.腦電圖

　　C.血鈣、磷測定

　　D.胸部X線攝片

　　E.腹部B超

　　156.該患兒口唇粘膜青紫，輕度杵狀指趾，胸骨左緣2-4肋間聽到2-3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱；為確診應(yīng)做的檢查是 （答案：D）

　　A.腦電圖

　　B.頭部CT

　　C.心肌酶譜

　　D.右心導(dǎo)管造影

　　E.腹部B超

　　157.2個月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征（+），WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14.考慮合并 （答案：C）

　　A.肺炎

　　B.腦出血

　　C.腦膿腫

　　D.心肌炎

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　158.合并癥治愈后，進(jìn)一步治療的方法為 （答案：E）

　　A.預(yù)防外傷

　　B.長期抗生素預(yù)防感染

　　C.應(yīng)用激素

　　D.口服維生素

　　E.施行心臟手術(shù)

　　（159-160題共用題干）

　　某蓄電池廠，男工，工齡8年，主訴頭昏、頭痛、乏力、記憶減退、睡眠障礙、納差、臍周隱痛，經(jīng)檢驗，尿中6-ALA為28.6μmol／L.

　　159.最可能的診斷為 （答案：A）

　　A.慢性鉛中毒

　　B.慢性苯中毒

　　C.慢性汞中毒

　　D.慢性氰化物中毒

　　E.慢性硫化氫中毒

　　160.對病人治療首選藥物是 （答案：C）

　　A.二巰基丙磺酸鈉

　　B.補(bǔ)血合劑

　　C.依地酸二鈉鈣

　　D.阿托品

　　E.葡萄糖酸鈣