臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)科目(一)答疑精選(5)
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問題內容
10、 男，40歲，患糖尿病10余年，尿蛋白陰性，近1個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。B超顯示膀胱擴大，尿潴留，其原因應考慮（ ）。
A．糖尿病自主神經(jīng)病變
B．糖尿病合并泌尿系感染
C．糖尿病合并慢性前列腺炎
D．糖尿病腎病
E．糖尿病合并泌尿系結石 A B C D E 你的答案： d 標準答案：a 老師為什么？謝謝
老師回復
學員你好!該患者為神經(jīng)源性膀胱，也就是控制膀胱括約肌、逼尿肌的自主神經(jīng)因糖尿病發(fā)生病變。是糖尿病慢性合并癥之一。
問題內容 16、
男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度浮腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小。
下列檢查項目中不應進行的是（ ）。
A．血常規(guī)
B．內生肌酐清除率
C．血電解質
D．靜脈腎盂造影
E．心電圖檢查 A B C D E 你的答案： e 標準答案：d 本題分數(shù)： 4.55 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分 老師請給予詳細解析，謝謝！
老師回復
學員你好,從病史來看,該患者為慢性腎功能衰竭,腎功能已明顯受損,不易使用造影劑,因造影劑是腎毒性的.并且患者病史并未提示腎盂腎炎.祝學習愉快!
問題內容
9、 男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時應（ ）。
A．改為地塞米松
B．將潑尼松加量到80mg/d
C．改用環(huán)磷酰胺
D．用原量繼續(xù)觀察
E．減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑
A B C D E 你的答案： e 標準答案：d 本題分數(shù)： 4.55 分，你答題的情況為 錯誤 所以你的得分為 0 分 解 析：老師請給予詳細解析，謝謝！
老師回復
學員你好! 激素起始治療常用強的松1 mg/kg/d，口服8周，必要時可延長至12周,然后減量,激素敏感型是指用藥8-12周內病情緩解,所以3周無顯著改善不能視為激素抵抗
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