臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)科目二答疑精選(2)

更新時(shí)間：2009-10-19 15:27:29 來(lái)源：|0

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問(wèn)題內(nèi)容
對(duì)地高辛引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯最好選用
A 阿托品
B 異丙腎上腺素
C 苯妥英鈉
D 腎上腺素
E 氯化鉀
請(qǐng)問(wèn)該選誰(shuí)？為什么？
老師回復(fù)
該題請(qǐng)參考2007－9－18的回答。答案只能選C。地高辛可以抑制竇性激動(dòng)發(fā)放和房室傳導(dǎo)從而減慢心率，減少心肌耗氧量，達(dá)到緩解心衰的目的。但地高辛一旦過(guò)量和中毒，就會(huì)引起嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩，還有房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)必須停藥并可以使用苯妥英鈉，但輕度心動(dòng)過(guò)緩和一度房室傳導(dǎo)阻滯并不一定就提示過(guò)量和中毒，這時(shí)候最好加強(qiáng)觀察，此題題干使用的概念是竇性心動(dòng)過(guò)緩，沒(méi)指明程度，似應(yīng)包括各種程度。用阿托品雖然暫時(shí)提高了心率，但會(huì)掩蓋中毒，異丙和腎上腺素也同樣，所以都不合適選用。而考題中暫時(shí)沒(méi)有患者缺鉀的證據(jù)，選擇氯化鉀也不合適。

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