我國(guó)發(fā)現(xiàn)三例超級(jí)細(xì)菌病例 無(wú)境外傳入證據(jù)

　　“超級(jí)細(xì)菌”威脅人類，再次將人們的目光引向抗生素濫用問(wèn)題。新華社記者王建威攝

　　本報(bào)訊(記者葉洲)超級(jí)細(xì)菌有蔓延全球的趨勢(shì)，我國(guó)也發(fā)現(xiàn)三例感染病例。昨天，中國(guó)疾控中心和中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院通報(bào)，這三個(gè)病例分別來(lái)自寧夏回族自治區(qū)和福建省。其中，兩名寧夏病例目前已治療痊愈，福建病例死亡。

　　據(jù)介紹，疾控部門在對(duì)既往報(bào)送的菌株進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)三株超級(jí)細(xì)菌。同時(shí)，除國(guó)際上報(bào)道的大腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌外，此次我國(guó)研究人員還在一種新的屎腸球菌里面發(fā)現(xiàn)了超級(jí)耐藥基因，這意味著該基因的傳播范圍可能比原來(lái)認(rèn)為的更大。

　　據(jù)了解，為了掌握我國(guó)攜帶超級(jí)細(xì)菌及其感染的發(fā)生情況和基本特征，衛(wèi)生部正在組織我國(guó)的耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)和傳染病實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)網(wǎng)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查，衛(wèi)生部將根據(jù)調(diào)查相關(guān)的數(shù)據(jù)，盡快研究制定進(jìn)一步加強(qiáng)超級(jí)細(xì)菌預(yù)防控制的相關(guān)政策。目前，我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)因?yàn)閿y帶超級(jí)細(xì)菌感染引起的死亡。

　　>>病例情況

　　寧夏兩病例為新生兒

　　中國(guó)疾控中心傳染病預(yù)防控制所徐建國(guó)所長(zhǎng)介紹，在對(duì)3500多個(gè)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)后，從寧夏的縣級(jí)醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里面，發(fā)現(xiàn)有2株攜帶耐藥基因，經(jīng)鑒定為屎腸球菌，后經(jīng)基因測(cè)序得以證實(shí)。

　　這兩株菌來(lái)自兩個(gè)新生兒，他們分別于今年3月8日和11日于寧夏某縣級(jí)醫(yī)院出生，均為低體重兒。兩患兒均于出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧的表現(xiàn)。隨即由產(chǎn)科病房轉(zhuǎn)入兒科病房進(jìn)行治療，分別在住院治療9天和14天后痊愈出院。

　　徐建國(guó)解釋，因?yàn)檫@是在8月底到9月份開(kāi)展的回顧性調(diào)查，所以發(fā)現(xiàn)小孩的時(shí)候早已治愈出院?，F(xiàn)在檢測(cè)的結(jié)果是，兩個(gè)小孩健康狀況良好。兩患兒雖然檢測(cè)出攜帶耐藥基因細(xì)菌，但并不一定表明該患兒所患疾病是由該菌引起的。

　　福建一老年病例死亡

　　檢出另一病例的軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長(zhǎng)黃留玉表示，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院從福建省一個(gè)醫(yī)院報(bào)送的200多株菌株中檢出1株超級(jí)細(xì)菌。該患者是一位83歲的老人，因右肺癌、高血壓、腦梗塞后遺癥，今年5月12日入院治療，6月1日出院。6月11日死亡。

　　黃留玉說(shuō)，這名患者的主要死亡原因?yàn)橥砥诜伟?，鮑曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。后期對(duì)該醫(yī)院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)有新的陽(yáng)性細(xì)菌，目前篩查工作還在進(jìn)行。

　　>>檢測(cè)結(jié)論

　　耐藥基因傳播“更超級(jí)”

　　徐建國(guó)透露，屎腸球菌里面發(fā)現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌在全世界還沒(méi)有報(bào)道過(guò)，這是第一次。他說(shuō)，屎腸球菌非常常見(jiàn)，是一個(gè)在腸道中的正常菌群，同時(shí)也是院內(nèi)感染常見(jiàn)的病原菌之一，一般在人的機(jī)體機(jī)能和抵抗能力下降，或有其他基礎(chǔ)性疾病時(shí)才會(huì)引起感染。“至于為什么本次檢出的兩株細(xì)菌在新生兒身上出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，都是非常值得研究的問(wèn)題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，還沒(méi)有辦法得出結(jié)論。”

　　徐建國(guó)表示，在屎腸球菌中發(fā)現(xiàn)這個(gè)基因，是一個(gè)非常重要的科學(xué)問(wèn)題，雖然目前沒(méi)有辦法說(shuō)明它的意義如何，但至少可以說(shuō)明，該基因的傳播范圍比此前認(rèn)為的范圍可能更大。

　　是否抗生素所致尚難定

　　針對(duì)三個(gè)病人住院期間的用藥情況，以及感染是否和使用抗生素有關(guān)的問(wèn)題，徐建國(guó)表示，兩個(gè)寧夏新生兒的住院時(shí)間是9-14天，8月份回顧性檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)病菌。“因此，當(dāng)時(shí)用藥的情況現(xiàn)在沒(méi)有數(shù)據(jù)，但是可以肯定地說(shuō)，當(dāng)時(shí)用的治療藥物肯定和超級(jí)細(xì)菌是沒(méi)有關(guān)系的。”

　　軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院黃留玉也表示，福建的病人是一個(gè)晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。“但是能不能說(shuō)就是因?yàn)槭褂每股禺a(chǎn)生了耐藥細(xì)菌，沒(méi)有證據(jù)，很難判斷。”

　　>>名詞解釋·超級(jí)細(xì)菌

　　最新的超級(jí)細(xì)菌是一種攜有一個(gè)特殊基因的細(xì)菌，具有超級(jí)抗藥性。過(guò)去人們常用碳青霉烯類抗生素來(lái)對(duì)付那些有抗藥性的細(xì)菌，但該藥對(duì)擁有這種特殊基因的細(xì)菌也無(wú)效。

　　>>病菌來(lái)源

　　無(wú)境外傳入證據(jù)

　　寧夏剛出生的小孩為何會(huì)感染超級(jí)細(xì)菌?是國(guó)外傳來(lái)的，還是我國(guó)本身就有的?

　　對(duì)此，中國(guó)疾控中心傳染病所副所長(zhǎng)、傳染病診斷室主任張建中認(rèn)為，“我們現(xiàn)在說(shuō)這兩個(gè)小孩沒(méi)有國(guó)外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國(guó)家就一點(diǎn)關(guān)聯(lián)沒(méi)有?這還是需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查研究。”

　　“比如說(shuō)，孩子本身沒(méi)有直接的關(guān)系，但可能有一些間接的關(guān)系，包括周圍的人、親屬等可能出去以后有過(guò)和病原體交流的機(jī)會(huì)。”張建中指出，現(xiàn)在還沒(méi)有證據(jù)表明這是國(guó)內(nèi)單獨(dú)的事件還是和國(guó)際病例有關(guān)聯(lián)。

　　>>防治形勢(shì)

　　國(guó)內(nèi)形勢(shì)不樂(lè)觀

　　面對(duì)國(guó)內(nèi)超級(jí)細(xì)菌的蔓延形勢(shì)，黃留玉的判斷是，“憂喜參半，不容樂(lè)觀”。

　　他說(shuō)，全球發(fā)現(xiàn)超級(jí)細(xì)菌的地區(qū)越來(lái)越多，而且該耐藥基因在細(xì)菌間有一定的擴(kuò)散能力，這一點(diǎn)是值得擔(dān)憂的。

　　但目前從報(bào)道資料來(lái)看，該耐藥基因還沒(méi)有在腸道里的痢疾桿菌、沙門氏菌等一些強(qiáng)致病菌中發(fā)現(xiàn)，這是一個(gè)可喜的地方。

　　黃留玉說(shuō)，整個(gè)情況還是不容樂(lè)觀的。因?yàn)槟退幍膯?wèn)題是永恒的問(wèn)題，微生物要生存，和人類長(zhǎng)期博弈，是永遠(yuǎn)結(jié)束不了的戰(zhàn)斗;而人類要健康，就要發(fā)展新的抗生素對(duì)抗耐藥，這種博弈是長(zhǎng)期的。

　　>>相關(guān)釋疑

　　1超級(jí)細(xì)菌是否會(huì)人際擴(kuò)散?

　　不會(huì)向普通人群傳播

　　衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)人肖永紅介紹，國(guó)外相關(guān)研究資料顯示，某些臨床疾病已經(jīng)治愈的出院患者仍可攜帶超級(jí)細(xì)菌，但由于這類耐藥菌多為條件致病致病菌或人體正常菌群細(xì)菌，它們通常不會(huì)在社區(qū)環(huán)境內(nèi)普通人群中傳播。

　　目前，各國(guó)通常不建議對(duì)這類已出院的“健康”帶菌者進(jìn)行抗菌治療，以防止演變出耐藥性更強(qiáng)的菌株。肖永紅說(shuō)，對(duì)這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎(chǔ)上，提高機(jī)體抵抗力。身體機(jī)能恢復(fù)正常后，使該種耐藥菌自然在機(jī)體內(nèi)消亡。同時(shí)，對(duì)攜帶者開(kāi)展隨訪、檢測(cè)，定期采集病例標(biāo)本檢測(cè)該菌。

　　2超級(jí)細(xì)菌是否“超級(jí)攻擊”?

　　致病和傳染性未增強(qiáng)

　　肖永紅介紹，攜帶耐藥基因只是細(xì)菌獲得了抵抗藥物的能力，而不是獲得了新的攻擊能力，它本身致病的能力或傳染性和原來(lái)一樣，并沒(méi)有增強(qiáng)。因此，超級(jí)細(xì)菌不會(huì)對(duì)普通公眾引發(fā)疾病傳染，超級(jí)細(xì)菌易感人群為疾病危重、入住重癥監(jiān)護(hù)室、長(zhǎng)期使用抗菌藥物、插管、機(jī)械通氣等患者。普通公眾不必因此恐慌。

　　3如何減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生?

　　公眾應(yīng)該慎用抗生素

　　老師介紹，公眾要慎重使用抗生素，對(duì)抗生素的使用要堅(jiān)持“四不”原則：

　　不隨意買藥——多數(shù)抗生素是處方藥物，不能到藥店隨便購(gòu)買，而應(yīng)憑處方購(gòu)藥。

　　不自行選藥——抗生素是用來(lái)對(duì)付細(xì)菌的，抗生素需對(duì)癥方有療效，選擇哪類藥物，需專業(yè)醫(yī)師或臨床檢驗(yàn)后做出判斷，不宜根據(jù)廣告自行選藥。

　　不任意服藥——對(duì)于家庭小藥箱中儲(chǔ)備的抗生素類藥物，要謹(jǐn)慎使用，最好到醫(yī)院確診后，根據(jù)醫(yī)囑服用，千萬(wàn)不要盲目亂用。類似感冒等日常小病，不要?jiǎng)虞m就服用抗菌藥物。

　　不隨便停藥——一旦使用抗生素治療，就要按時(shí)按量服藥，以維持藥物在身體里的有效濃度。