廣西醫(yī)改取得階段性成果五大改革劍指“看病難、看病貴”
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新華網(wǎng)南寧5月23日電(記者江國成、王志偉)多年來，“看病難、看病貴”問題困擾著經(jīng)濟欠發(fā)達的廣西壯族自治區(qū)的百姓。然而記者最近隨國家醫(yī)改辦調(diào)研組在南寧、柳州、桂林等地調(diào)研時了解到，2009年以來，廣西抓住我國啟動新一輪醫(yī)改的機遇，積極落實國家的醫(yī)改政策措施，因地制宜地出臺了免費婚檢、艾滋病防治、地中海貧血防治等計劃，有效改善了5000多萬廣西人民的醫(yī)療衛(wèi)生條件和健康保障水平。 $lesson$
90%以上居民享有基本醫(yī)保
在政府出資興建的廣西興安縣蓮塘村衛(wèi)生室門口，記者在公示的當(dāng)?shù)卮迕?010年醫(yī)藥費名錄中看到，蓮塘村村民廖美玉去年最后兩個月醫(yī)藥費開支為1277元，個人負擔(dān)370元。村民蔣正斌去年年底在北京看病的費用為48812元，報銷幅度為45%。
為保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，廣西實施了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在國家的補貼下，農(nóng)民每年最多可報銷數(shù)萬元。
談起新農(nóng)合，已經(jīng)68歲，正在衛(wèi)生室旁大樹下照看孫子的歐陽老人說：“只要加入新農(nóng)合，就能報銷不少醫(yī)藥費?！?/P>
新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度等一系列制度和措施在廣西陸續(xù)實施。去年，廣西城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度已實現(xiàn)城鄉(xiāng)全面覆蓋，參保人數(shù)分別達到521萬人和3811萬人，參保率超過90%;城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例均超過國家確定的60%。
據(jù)廣西發(fā)展和改革委員會副主任韓慶東介紹，加上職工參保人數(shù)，去年，廣西職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)為935余萬人，超過國家任務(wù)數(shù)10%。
為實現(xiàn)醫(yī)保制度的全覆蓋，廣西出資將制度保障之外的困難群體納入醫(yī)療保障體系。目前，已有19.75萬名關(guān)閉破產(chǎn)國有困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險范圍，并通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金將全區(qū)超過200萬貧困群眾納入到醫(yī)療救助范圍。
基本實現(xiàn)人人享有醫(yī)保的目標只是廣西醫(yī)改兩年來取得的階段性成果之一。
多項重點改革齊頭并進
建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度是我國為逐步緩解“看病難、看病貴”問題出臺的5項重點改革措施之一。其他4項改革主要是解決藥價貴，過度診療等問題，通過增加投入和改革，改善基層醫(yī)療條件，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，進而保障城鄉(xiāng)居民能享受到基本醫(yī)療，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
為規(guī)范用藥，保障人民健康，緩解“看病貴”難題，切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利益鏈條，廣西從2009年起實施國家基本藥物制度，推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。為此，廣西推行基本藥物集中采購和零差率銷售制度，規(guī)定政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能使用國家和地方規(guī)定的500余種基本藥物，并以采購價零利潤銷售。同時，當(dāng)?shù)卣匦潞硕诉@些機構(gòu)的編制，深化人事制度改革，要求這些機構(gòu)按需設(shè)崗，競聘上崗，實行績效考核制度。
為彌補這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)零利潤售藥減少的損失，廣西建立以財政為主的多渠道經(jīng)費保障機制，保證其正常運轉(zhuǎn)所需要的經(jīng)費，杜絕了依靠賣藥創(chuàng)收的現(xiàn)象。截至去年年底，廣西968個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試行這些制度，覆蓋面達66%。
為改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作條件，兩年來，中央和廣西安排33多億元，支持廣西89縣級醫(yī)院、226個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、69個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和430個邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室改善就醫(yī)條件。
廣西柳州市魚峰區(qū)榮軍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是在政府扶持下改建的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之一。5月18日，記者在這家中心看到83歲的崔斌正在輸液。這位患有高血壓、心肌梗死和冠心病的老人說，這個中心離家近，看病方便。中心的醫(yī)生護士也認真、負責(zé)。“我非常感謝這里的醫(yī)務(wù)人員?！?/P>
為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，廣西免費向城鄉(xiāng)居民提供9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和7項重大公共衛(wèi)生服務(wù)。例如，為300多萬老人免費檢查身體，為190萬15歲以下兒童接種乙肝疫苗，為1萬多貧困白內(nèi)障患者接受復(fù)明手術(shù)。
目前，在穩(wěn)步推進基層醫(yī)改的同時，廣西還在柳州、桂林兩市推進公立醫(yī)院改革，啟動縣級醫(yī)院綜合改革試點。
試點單位運行良好 醫(yī)改成效不斷顯現(xiàn)
兩年來，廣西陸續(xù)出臺了80多個醫(yī)改政策文件，形成了較為完整的政策體系，為改革提供有力的政策保障。同時，廣西衛(wèi)生實際財政支出280億元。目前多項改革階段性成果開始顯現(xiàn)。
目前，近千個試點機構(gòu)運行良好：試點機構(gòu)呈現(xiàn)人均門診費用、住院費用、基本藥品價格下降，門診量、業(yè)務(wù)收入上升的“三降兩升”初步成效。去年，廣西15個抽樣試點縣門診次均費用和住院日均費用比上年下降13.9%、10.3%，門診量比上年增長17.23%。這些機構(gòu)用藥進一步規(guī)范，實施基本藥物制度前后抗生素使用比例下降了1.39%。
去年，廣西財政對衛(wèi)生的投入增幅高于經(jīng)常性財政支出增幅18個百分點。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生支出持續(xù)提高，兩年來增長率均為41%。財政補助收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總收入的比例上升至36.82%，醫(yī)保收入、藥品收入占比下降至19.77%和29.28%，以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象得到遏制。
廣西提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)在保障老百姓健康方面正產(chǎn)生積極作用。據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長尤劍鵬介紹，去年，廣西政府出資免費提供婚前醫(yī)學(xué)檢查，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦篩查和新生兒疾病篩查提供補貼。這一政策使廣西婚檢率從2009年的14%提高到2010年的68%，遠高于全國31%的婚檢率。
他說，在獲得免費婚檢的65萬多人中，發(fā)現(xiàn)地中海貧血8.8萬人，艾滋病病毒陽性871人，梅毒陽性4010人，結(jié)核、乙肝、淋病等指定性傳染病共1.37萬人，使新婚人員潛在的病毒及時得到醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和治療。
尤劍鵬說，這些檢查以及去年實施的地中海貧血防治計劃使廣西出生缺陷率下降千分之四點，相當(dāng)于減少出生缺陷3300多人，使廣西少了數(shù)千個背上沉重精神和經(jīng)濟負擔(dān)的家庭。
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