醫(yī)師定期考核考綱和題庫編寫技術(shù)要求

　　一、考綱編寫規(guī)范

　　業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)考綱的編寫，應(yīng)按基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行內(nèi)容劃分，同時(shí)采取章、單元、細(xì)目、要點(diǎn)、要求五要素的撰寫方法。每個(gè)二級(jí)診療科目應(yīng)獨(dú)立成章，由相關(guān)學(xué)科編委會(huì)委員組織編寫。

　　章：每個(gè)二級(jí)診療科目獨(dú)立成章

　　單元：每一科目的獨(dú)立篇章內(nèi)容為一單元

　　細(xì)目：每一單元的基本內(nèi)容分類

　　要點(diǎn): 每一細(xì)目需掌握的主要內(nèi)容

　　要求：根據(jù)對(duì)要點(diǎn)的掌握程度，分熟練掌握、基本掌握、應(yīng)該掌握

　　編寫體例：

　　第×章

　　基礎(chǔ)知識(shí)

　　參考范例：《精神科部分考綱》

　　第×章 精神病專業(yè)

　　基礎(chǔ)知識(shí)

　　二、題庫編寫規(guī)范

　　醫(yī)師定期考核所涉理論考試的題目，不應(yīng)有怪題、難題和偏題，其內(nèi)容要緊貼臨床實(shí)際應(yīng)用，可結(jié)合衛(wèi)生部對(duì)臨床路徑管理的要求，選編加入臨床路徑管理的相關(guān)題目。所有題目應(yīng)附上標(biāo)準(zhǔn)答案，重點(diǎn)題目應(yīng)加上解析。

　　(一) 編寫要點(diǎn)：

　　1. 考試科目――即考題內(nèi)容所屬專業(yè)

　　2. 單元――即考試科目的獨(dú)立篇章內(nèi)容

　　3. 細(xì)目――每一單元的內(nèi)容分類，可參考大綱，根據(jù)題目內(nèi)容及考察重點(diǎn)填寫

　　4. 題型(以下題型供參考，起步階段題型不宜過多)

　　分為A1\A2\A3\A4\B1\X型題。

　　A1：單句型最佳選擇題

　　A2：病例摘要型最佳選擇題

　　A3：病例組型最佳選擇題

　　A4：病例串型最佳選擇題

　　B1：標(biāo)準(zhǔn)配伍題

　　X：多選題：

　　5. 子題數(shù)――每一題干下包括的題目數(shù)

　　6. 題干

　　7. 選項(xiàng)――A、B、C、D、E、F等

　　8. 答案

　　9. 難易度――將題目分為難中易三個(gè)級(jí)別，以適應(yīng)對(duì)不同層次醫(yī)生的考試需求

　　10. 解析――試題答案解析

　　以上題型，首次考試不必選用過多題型，題型選用多少由各專業(yè)編委會(huì)決定，總之，要以注重規(guī)范，循序漸進(jìn)，由粗到細(xì)，先易后難，系統(tǒng)規(guī)劃，分步實(shí)施為編寫指導(dǎo)思想。

　　(二)題型解釋：

　　A1 型題(單句型最佳選擇題)：每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn)，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇，稱為正確答案，其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。

　　A2 型題(病例摘要型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)由1個(gè)簡要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。

　　A3 型題(病例組型最佳選擇題)：試題結(jié)構(gòu)是開始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景，然后提出2個(gè)～3個(gè)相關(guān)問題，每個(gè)問題均與開始的臨床情景有關(guān)，但測(cè)試要點(diǎn)不同，且問題之間相互獨(dú)立。

　　A4 型題(病例串型最佳選擇題)：開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3個(gè)～6個(gè)相關(guān)問題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可以逐步增加新的信息。有 時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐栴}是非常重要的。每個(gè)問題均與開始的臨床 情景有關(guān)，又與隨后的改變有關(guān)?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。

　　B1 型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)：試題開始是5個(gè)備選答案，備選答案后提出至少2道試題，要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中，每個(gè)備選答案可以選用一次，也可以選用數(shù)次，但也可以一次也不選用。

　　X型題(多項(xiàng)選擇題)：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從5個(gè)備選答案中選出2個(gè)或2個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

　　(三) 編寫體例

　　備注：以上表格要求excel格式。

　　(四)編寫細(xì)則

　　編寫考題時(shí)，為便于整理，請(qǐng)按考試科目、細(xì)目逐一生成文件夾。如在桌面生成(消化內(nèi)科)文件夾，在其中新建(胃潰瘍)文件夾，最終將某相關(guān)試題放入(胃潰瘍)文件夾中，以此類推。

　　備注：上標(biāo)的標(biāo)注：如20×109/L，正確寫法20×109/L;下標(biāo)的標(biāo)注：如A2，正確寫法 A2。

　　(五)提交方式

　　1. 統(tǒng)一使用《衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核題庫管理系統(tǒng)》(網(wǎng)址：http://item.cmda.org.cn)，對(duì)相關(guān)專業(yè)題庫進(jìn)行網(wǎng)上遠(yuǎn)程添加、修改等操作。全國醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)理論考試組卷需經(jīng)該題庫系統(tǒng)調(diào)用試題。

　　2. 按照上文第二大點(diǎn)(三)、(四)兩項(xiàng)所述標(biāo)準(zhǔn)，提交excel格式考題。

　　(六)各類題型示例

　　A1型題(單句型最佳選擇題)

　　細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是

　　A. 線粒體腫脹

　　B. 核碎裂

　　C. 胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)

　　D. 胞質(zhì)脂滴增加

　　E. 自噬泡增多

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

　　35歲女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯，有低熱來門診。查體：T 37.8℃，皮膚無汗，甲狀腺Ⅱ°大，右葉硬，明顯觸痛拒按，WBC 7.8×109/L，臨床診斷最可能是

　　A. 甲狀腺右葉囊腫出血

　　B. 甲狀腺癌伴出血

　　C. 慢性淋巴性甲狀腺炎

　　D. 急性化膿性甲狀腺炎

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　答案：E

　　難易度：易

　　解析：

　　A3/A4(共用題干題)

　　A3型題(病例組型最佳選擇題)

　　(1～3題共用題干)

　　35歲男性，因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴有嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，自覺口干，出冷汗。查體：T 38℃，四肢厥冷，脈搏116次/分，血壓10/6 kPa，腹膨脹，全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張，肝濁音界存在，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。

　　1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，不應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 穿孔性闌尾炎

　　B. 胃十二指腸潰瘍穿孔

　　C. 絞窄性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性盆腔炎

　　答案：E

　　難易度：易

　　解析：

　　2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液體的顏色是

　　A. 無色清亮液體

　　B.棕褐色液體

　　C. 膽汁樣液體

　　D. 膿性液體

　　E. 血性液體

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　3.治療方針應(yīng)是

　　A. 胃腸減壓，密切觀察病情變化

　　B. 中藥與針刺

　　C. 補(bǔ)液抗炎

　　D.緊急手術(shù)

　　E. 糾正休克后手術(shù)

　　答案：D

　　難易度：易

　　解析：

　　A4型題(病例串型最佳選擇題)

　　(1～3題共用題干)

　　18歲女性，2年來覺下前牙咬東西無力，近期牙齒感覺松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫，有牙石，其它牙齦微腫。

　　1.采集病史重點(diǎn)了解

　　A. 有無外傷史

　　B.家族史

　　C. 不良習(xí)慣

　　D. 口腔衛(wèi)生習(xí)慣

　　E. 有無服藥史

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　2.重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是

　　A. 牙髓活力

　　B. X線片

　　C. 松動(dòng)度

　　D. 外周血象

　　E. 牙周附著喪失水平

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎，有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是

　　A. 全身頭顱X線

　　B.齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查

　　C. 局部組織病理檢查

　　D. 藥物過敏試驗(yàn)

　　E. 內(nèi)分泌檢查

　　答案：B

　　難易度：易

　　解析：

　　B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)

　　(1～2共用備選答案)

　　A. 血源性

　　B. 腺源性

　　C. 損傷性

　　D. 牙源性

　　E. 醫(yī)源性

　　1.新生兒頜骨骨髓炎感染來源多為

　　答案：A

　　難易度：易

　　解析：

　　2.化膿性頜骨骨髓炎感染來源多為

　　答案：D

　　難易度：易

　　解析：

　　X型題(多項(xiàng)選擇題)

　　胃，十二指腸潰瘍出血的手術(shù)適應(yīng)證包括

　　A.大多數(shù)潰瘍大出血病人需手術(shù)治療

　　B.近期出血經(jīng)內(nèi)科治療止血后再次出血的病人

　　C.年齡在60歲以上的病人

　　D.十二指腸后壁出血的病人

　　E.潰瘍進(jìn)行內(nèi)科治療期內(nèi)發(fā)生大出血

　　答案： ABCDE

　　難易度：易

　　解析：

　　胃癌的病理分型包括

　　A.腺癌

　　B.粘液腺癌

　　C.低分化癌

　　D.未分化癌

　　E.印戒細(xì)胞癌

　　答案： ACDE

　　難易度：易