多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需第一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意

　　1月26日，備受關(guān)注的國家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(征求意見稿)》開始全國征求意見，征求意見截止日期為2月14日。征求意見稿提出，醫(yī)師申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)征得其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在征求意見過程中，絕大多數(shù)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院代表認(rèn)為，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。為維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特別是保證公立醫(yī)院能夠完成各種政府指令和公益性任務(wù)，征求意見稿規(guī)定“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)征得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意”。

　　■科室以上負(fù)責(zé)人不得多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　征求意見稿提出，臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師可以申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但要未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任臨床、醫(yī)技和行政科室主要負(fù)責(zé)人及以上領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，但在簽訂幫扶或托管協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)間或醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，可以作為例外情況。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)院各部門的主要負(fù)責(zé)人及以上級別的負(fù)責(zé)人，承擔(dān)著醫(yī)院和科室建設(shè)、管理、發(fā)展等重任，如果允許他們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，會嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行和發(fā)展，甚至產(chǎn)生利益沖突，不利于維護(hù)醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。如確有需要，這些老師可以通過會診的方式發(fā)揮作用。

　　征求意見稿規(guī)定，申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有中級以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)臨床工作5年以上，且最近連續(xù)兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。

　　■對多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量未作要求

　　原衛(wèi)生部在2009年頒發(fā)的《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》中，要求醫(yī)師原則上應(yīng)當(dāng)在同一省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)執(zhí)業(yè)，地點(diǎn)不超過3個(gè)。而此次征求意見稿中，卻沒有對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量進(jìn)行規(guī)定。

　　國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，在征求意見稿制定過程中，一些老師認(rèn)為，規(guī)定醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)征得第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的書面同意，并簽訂聘用合同或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議，院方完全可以根據(jù)工作需要做好多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的安排和管理。

　　■用協(xié)議申明責(zé)權(quán)利

　　征求意見稿規(guī)定，擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)簽訂聘用合同，和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議，約定醫(yī)師在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作期限、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任、時(shí)間安排、考核方式、薪酬、保險(xiǎn)、福利待遇等。

　　征求意見稿要求，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)保證第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的工作時(shí)間，認(rèn)真完成本職工作，不得因多點(diǎn)執(zhí)業(yè)影響醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療質(zhì)量安全。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)同時(shí)，應(yīng)當(dāng)合理安排其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)時(shí)間，保證完成與各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議中約定的工作任務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　■醫(yī)療責(zé)任由當(dāng)事醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共擔(dān)

　　征求意見稿要求，醫(yī)師要在與擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議中，明確多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時(shí)，醫(yī)師和當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任及解決方法。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛時(shí)，由該當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和該執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)和協(xié)議(合同)負(fù)責(zé)處理。

　　此外，征求意見稿還明確，由擬受聘醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師辦理相關(guān)注冊手續(xù)。醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)一致，執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)二級診療科目相同。經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變的情況下，可不受執(zhí)業(yè)范圍限制。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍以及第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，變更后原多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊同時(shí)失效。

來源：健康報(bào)

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