醫(yī)院藥房托管頻生“蛀蟲” 醫(yī)改創(chuàng)新成院長(zhǎng)創(chuàng)收
瀏覽
收藏
湖北武漢新洲區(qū)曝出藥房托管窩案，浙江臺(tái)州市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在藥房托管環(huán)節(jié)幾乎“全軍覆沒”，廣西柳州市一院長(zhǎng)收受藥房托管企業(yè)65萬元……近期，多地發(fā)生的貪腐案件，暴露出醫(yī)院藥房托管操作中的一系列漏洞。
本為斬?cái)噌t(yī)藥回扣的藥房托管，卻生出新的“蛀蟲”。意在降低藥價(jià)的創(chuàng)新舉措，為何淪為部分群體的創(chuàng)收渠道?
藥房托管：院長(zhǎng)被“拖”下水，醫(yī)改效果大打折扣
武漢市新洲區(qū)衛(wèi)生局原局長(zhǎng)李厚平因受賄罪，近日在武漢市中院二審被判處有期徒刑4年。法院審理查明，李厚平在新洲區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施藥房托管期間，多次為兩家醫(yī)藥企業(yè)參與托管業(yè)務(wù)提供幫助，共受賄10余萬元。
在該案件中，被藥房托管“拖”下水的，還有新洲區(qū)人民醫(yī)院原院長(zhǎng)張某、原副院長(zhǎng)許某。兩人因在藥房托管中分別受賄10萬元、4.8萬元等違法行為，被判處有期徒刑5年及3年。
醫(yī)院藥房托管，是指將藥房所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離，將經(jīng)營(yíng)權(quán)委托給醫(yī)藥公司管理，旨在斬?cái)噌t(yī)藥代表給醫(yī)生送回扣的勾連，減少大處方與高價(jià)藥。
作為“醫(yī)藥分開”、遏制藥價(jià)“虛高”的舉措，近年來，國(guó)內(nèi)多地公立醫(yī)院推廣實(shí)施藥房托管，在一些地方也的確降低了患者醫(yī)藥費(fèi)用。如新洲區(qū)人民醫(yī)院2008年藥房托管后，由于沒有回扣“刺激”，一些醫(yī)生所開處方均為平價(jià)藥。
然而，由于制度存在漏洞，藥房托管漸生“蛀蟲”，多地頻現(xiàn)貪腐。2013年浙江臺(tái)州市中醫(yī)院包括院長(zhǎng)在內(nèi)的多名領(lǐng)導(dǎo)在藥房托管環(huán)節(jié)因受賄落馬。今年3月因受賄罪被判刑7年的廣西柳州市第四人民醫(yī)院原院長(zhǎng)于向前，受賄事實(shí)就包括在2009年至2012年間先后收受藥房托管企業(yè)送予的65萬元。
相關(guān)辦案人員和業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院實(shí)施藥房托管中，一些醫(yī)藥企業(yè)為獲取托管資格，四處送錢打點(diǎn)關(guān)系;部分醫(yī)院管理層在藥房托管中借助權(quán)力尋租，為托管藥企提供便利大肆收受賄賂現(xiàn)象高發(fā)。醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院管理層達(dá)成“錢權(quán)聯(lián)盟”，加上行賄成本轉(zhuǎn)嫁，使藥房托管遏制藥價(jià)虛高效果大打折扣。
貪腐利益鏈：招標(biāo)、分成、結(jié)付 環(huán)環(huán)都有尋租空間
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，原本劍指醫(yī)藥系統(tǒng)藥品回扣等商業(yè)賄賂腐敗的制度設(shè)計(jì)，藥房托管在招投標(biāo)、管理費(fèi)收取、藥費(fèi)結(jié)付等實(shí)際操作環(huán)節(jié)中，環(huán)環(huán)有漏洞，形成錢權(quán)交易的貪腐利益鏈。
――暗箱操作，“蘿卜招標(biāo)”。對(duì)醫(yī)藥公司而言，托管藥房就相當(dāng)于壟斷醫(yī)院的藥品購(gòu)銷渠道，可以“日進(jìn)斗金”，否則就“賣藥無門”。因此，醫(yī)藥公司不惜花重金擠進(jìn)藥房托管。而“招投標(biāo)”就成為院長(zhǎng)們操作的首選陣地。
浙江臺(tái)州玉環(huán)縣藥監(jiān)局原副局長(zhǎng)夏繼春、衛(wèi)生局原紀(jì)委書記楊生平，在某醫(yī)藥公司參與當(dāng)?shù)貎杉裔t(yī)院藥房托管競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，特意增加對(duì)該公司有利的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，或修改刪除不利條件，“量身打造”使企業(yè)順利中標(biāo)，并從中收受好處。
――收入分成“領(lǐng)導(dǎo)定”。藥房托管企業(yè)，需將一部分藥品收入以房屋場(chǎng)租、設(shè)備折舊等名義向醫(yī)院繳納管理費(fèi)，藥品收入分成比例一般都由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，尤其是“一把手”拍板決定。臺(tái)州市中醫(yī)院藥房托管初期，醫(yī)院管理費(fèi)收繳比例達(dá)28%，但隨著藥商對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)逐個(gè)“打點(diǎn)”，最后院方分成比例竟降到不足10%。
藥房托管費(fèi)降低，但受益方并非病患。新洲區(qū)人民醫(yī)院藥房托管初期，托管費(fèi)收繳比例為30%。由于一些醫(yī)生回扣減少，開藥數(shù)量和價(jià)格下降。院長(zhǎng)張某便與托管企業(yè)協(xié)商，將管理費(fèi)收繳比例下降5個(gè)百分點(diǎn)，供藥企給醫(yī)生“調(diào)動(dòng)積極性”。此后藥房收入明顯提升，托管企業(yè)便一次性向張某行賄7萬元。
――藥款結(jié)付“一支筆”。加快藥款結(jié)算進(jìn)度，也是眾多托管藥企向醫(yī)藥管理層行賄的動(dòng)因。廣西柳城縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)韋揚(yáng)被指控在藥房托管中收受賄賂，加快院方結(jié)付藥款。
一家醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)人告訴記者，每月數(shù)百萬元的藥款結(jié)算快慢，全看院方領(lǐng)導(dǎo)“心情”，“一般企業(yè)為少付利息成本，減輕資金壓力，情愿花些錢來疏通關(guān)系”。
厘清醫(yī)藥價(jià)值邊界 真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”
藥房托管自本世紀(jì)初開始嘗試后，在一些地區(qū)藥價(jià)確實(shí)有一定幅度下降，減輕患者負(fù)擔(dān)、減少藥品回扣。但不少業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑這種制度設(shè)計(jì)并未真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)藥分開”，反而容易形成新的壟斷與腐敗利益鏈條。
老師分析認(rèn)為，當(dāng)前藥房托管實(shí)施過程中，暴露出的招標(biāo)運(yùn)營(yíng)過程欠透明，醫(yī)院和藥企過分追逐高利潤(rùn)等漏洞，致使這項(xiàng)創(chuàng)新舉措容易淪為部分群體創(chuàng)收渠道，難以真正降低藥價(jià)。因此業(yè)內(nèi)對(duì)規(guī)范藥房托管、堵住尋租漏洞的呼聲一直不斷。
華中科技大學(xué)公共管理學(xué)院教授王國(guó)華說，醫(yī)衛(wèi)和紀(jì)檢等主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房托管的全程監(jiān)管，逐步增加藥品價(jià)格、銷售收入、藥房財(cái)務(wù)等項(xiàng)目的透明度，重點(diǎn)監(jiān)督藥房托管的招投標(biāo)、管理費(fèi)、藥款結(jié)算等環(huán)節(jié)，從嚴(yán)查處涉及藥房托管的醫(yī)療系統(tǒng)貪腐案件。
解決藥價(jià)虛高，根子還在“醫(yī)藥分開”：要讓醫(yī)生有醫(yī)生的獨(dú)立價(jià)值，讓藥品有藥品的合理價(jià)格，而不能讓醫(yī)生的價(jià)值附著在藥品上。廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波表示，解決藥價(jià)“虛火”，就需要解決政府投入問題。應(yīng)該進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，通過合理的財(cái)政支出來補(bǔ)貼醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，將“醫(yī)藥分開”盡快落到實(shí)處。(新華社“新華視點(diǎn)”記者 李勁峰、徐海波)
相關(guān)推薦：
中央財(cái)政下?lián)芸h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)補(bǔ)助39.66億元
醫(yī)改催熱社會(huì)辦醫(yī) 國(guó)際資本欲分羹中醫(yī)領(lǐng)域
資本精英問診醫(yī)改：根治三大頑疾須動(dòng)大手術(shù)
解讀中國(guó)醫(yī)改：服務(wù)體系改革比籌資改革更有挑戰(zhàn)
最新資訊
- 成績(jī)公布！拿下臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，這些高薪職業(yè)任你挑選2024-09-16
- 2024年浙江寧波臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試圓滿完成2024-08-29
- 2024年湖北臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試圓滿完成2024-08-23
- 2024年天津臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試順利結(jié)束2024-08-23
- 2024年內(nèi)蒙古臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試平穩(wěn)結(jié)束2024-08-22
- 2024年北京考區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試順利實(shí)施2024-08-22
- 拿下臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書有哪些福利和補(bǔ)貼2024-08-21
- 2024年浙江湖州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試工作順利完成2024-08-21
- 2024年廣東深圳臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試順利完成2024-08-21
- 2024年吉林長(zhǎng)春臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合考試圓滿完成2024-08-20
打卡人數(shù)
