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醫(yī)生平均2.4分鐘看個病人 專業(yè)人士吁限號看病

更新時間:2014-06-30 09:33:27 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 昨日,為期兩天半的國家級繼續(xù)教育項目――2014年第一屆廣東醫(yī)患溝通技能與醫(yī)生自我成長培訓在穗完成。

  

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  專業(yè)人士呼吁限號看病 調(diào)查顯示醫(yī)患矛盾“病根”多在溝通不暢

  昨日,為期兩天半的國家級繼續(xù)教育項目――2014年第一屆廣東醫(yī)患溝通技能與醫(yī)生自我成長培訓在穗完成。各大醫(yī)院醫(yī)生平均2.4分鐘看一名病人,被集體“控訴”太匆忙,醫(yī)患溝通不良,被證實是導致醫(yī)療糾紛首要原因,限號看病于是被寄望能解決這一大問題。

  廣東省人民醫(yī)院黨委書記、中華醫(yī)學會行為醫(yī)學分會副主任委員耿慶山援引中國消費者協(xié)會的數(shù)據(jù)稱,醫(yī)患糾紛投訴量在10年間增長了10倍;而中國醫(yī)院協(xié)會在調(diào)查全國326所醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),98.4%的醫(yī)院會發(fā)生醫(yī)療糾紛,三級醫(yī)院大多每年在10例以上,1/4的三級醫(yī)院每年超過30例。每年醫(yī)院要將約5.9%的收入用于醫(yī)療糾紛賠償,326所醫(yī)院的賠償總額達42億元。

  仔細分析這些醫(yī)療糾紛,可發(fā)現(xiàn)病人及家屬擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為發(fā)生率達73.5%,其中接近45%發(fā)展為打砸醫(yī)院,約35%導致醫(yī)務(wù)人員受傷,接近九成導致病人滯留醫(yī)院或不繳納醫(yī)療費用。

  調(diào)查

  “縫肛門”是好心成被告

  “很多事件,‘病根’都在溝通不夠!”2011年1月,深圳產(chǎn)婦縫肛事件發(fā)生時,耿慶山時任省衛(wèi)生廳政策法規(guī)的主管領(lǐng)導,調(diào)查中發(fā)現(xiàn),助產(chǎn)士當時就少做了向產(chǎn)婦、家屬解釋孕期痔瘡疾病及處理指引,結(jié)果好心順手處理了,最終卻成被告。

  深圳“八毛門”事件,更讓耿慶山嘆息:“讓當事醫(yī)生重現(xiàn)先天性巨結(jié)腸的處理,他當場就向扮演‘患者’的調(diào)查人員詳述3種處理方式,包括對癥治療腹脹,只需開塞露;開刀手術(shù),約花3萬元;微創(chuàng)根治術(shù),醫(yī)療費用約10萬元。甚至手繪出各類示意圖?!比欢?,被問到為什么當時沒有這么做時,醫(yī)生囁嚅道:“門診時太忙了,這一套就走了樣?!?/P>

  長安醫(yī)院傷害案中的患者說,四處輾轉(zhuǎn)求治面癱,卻沒有醫(yī)生告訴過他有10%糾正不過來的可能性,所以他才對指引他到大醫(yī)院求醫(yī)的首診東莞醫(yī)生恨之入骨。

  呼吁

  2.4分鐘太短 看病限號

  據(jù)項目培訓老師、同濟大學教授趙旭東的研究,至少80%的病人高度期待醫(yī)生提供醫(yī)學信息并作解釋,不過,60%的病人不表達或者不主動獲取需求。在這樣的情況,30%的病人未能滿足信息需求就離開醫(yī)院,只有50%的病人真正知道醫(yī)生的診斷,30%的人知道該采取的治療措施。

  中國巴林特聯(lián)盟在一份《改善中國的醫(yī)患關(guān)系》的文章中表示,以一所三甲醫(yī)院為例,每天門診病人達1萬人左右,除特需門診外,每名科室醫(yī)生平均每天要診治50~100名患者,“在美國,類似環(huán)境下,醫(yī)生每天看10~20名患者”。

  耿慶山舉了一名醫(yī)生朋友的例子:醫(yī)生保持著每天看200名患者的紀錄,上下午工作時間規(guī)定是各4小時,也就是說不喝不拉地連軸轉(zhuǎn),也只能給每位患者2.4分鐘。為省時,他甚至請身為資深護士的太太幫忙記寫處方,每天總有2.4分鐘處理不來的病人,因此他上午要忙到下午2點、下午忙到晚上8 點。

  在2013年省衛(wèi)生廳“看一次病”換位體驗調(diào)研活動中,廳機關(guān)處長們以普通市民身份體驗就醫(yī),發(fā)現(xiàn)不論有沒有預約掛號,候診都要2小時,而看病時間卻只有3分鐘。

  “醫(yī)生不是永動機”,不解決醫(yī)患溝通的根本問題,醫(yī)療糾紛是無法避免的,因此,參與培訓項目的全國各地老師們提出:限號看病,保障每名患者的就診時間,加強醫(yī)患溝通,勢在必行。

  一旦通過限號,會否加劇看病難?耿慶山表示,廣東一直在推進分級診療制度,普通的疾病在二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院進行首診就可以了。如果三甲大醫(yī)院統(tǒng)一實現(xiàn)限號看病,對分級診療制度就能起到引導作用,為大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診提供基礎(chǔ)。

  對于到底每名醫(yī)生應(yīng)該限號多少、患者的診療時間需要保障多少分鐘,耿慶山說“需要具體的調(diào)研、討論”,不過,他與其他老師們一起,期望“限號看病”的呼吁可以獲得廣東衛(wèi)生系統(tǒng)的重視與考慮,“可以先在廣州地區(qū)做起,之后以其為樣本,推行到21個地市”。

來源:廣州日報

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