基層醫(yī)生如“?絲”或“逆襲”
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原標(biāo)題：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急缺 流動(dòng)人口看病難題催生黑診所
核心提示：“一個(gè)門牌、一桌、一椅，支撐起一個(gè)診所，不用吆喝自然有患者上門。”這就是對“黑診所”的描述。據(jù)了解，社區(qū)醫(yī)療中心和服務(wù)站的設(shè)置是按照區(qū)域常住人口數(shù)來規(guī)劃的，但在一些都市村莊里，往往會聚二三十萬甚至更多的流動(dòng)人口，他們看病去哪兒?一些原本有著一身本事的老中醫(yī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生，來到城市開診所，緣何一夜之間成了“非法行醫(yī)”?
【故事】
曾是老家十里八村有名的大夫
今年63歲的黃迎坤，是許昌禹州市小呂鄉(xiāng)黃榆店村一位有名的老中醫(yī)，來到鄭州后，雖有著一身醫(yī)療本領(lǐng)，卻只能進(jìn)行簡單的保健按摩。
在許昌提起黃迎坤，都知道他是十里八村，遠(yuǎn)近聞名的“黃大夫”。用鄉(xiāng)親們的話說，無論是頭疼、感冒、發(fā)燒等一些小毛病，還是困擾多年的腰椎間盤突出、各種風(fēng)濕疼痛等，只要找到“黃大夫”，往往吃很少的藥，再配上“黃大夫”拿手的針灸、中醫(yī)推拿按摩等，再難纏的頑疾，一治準(zhǔn)好。
原來，黃迎坤從6歲開始，就跟著在藥房工作的大伯耳濡目染學(xué)中醫(yī)，再加上姥姥、姥爺也是各有特長的老中醫(yī)，黃迎坤在10多歲讀書識字后，就開始熟讀《內(nèi)經(jīng)講義》《針灸、推拿療法》等。
黃迎坤至今還珍藏著姥姥、姥爺傳下來的古老醫(yī)書，好幾本都有上百年的歷史。根據(jù)中醫(yī)的精髓，黃迎坤早早就熟練掌握了中醫(yī)推拿、針灸，并且鉆研創(chuàng)新，自創(chuàng)出一套“黃氏筋骨推拿”手法，平時(shí)多為鄉(xiāng)親們免費(fèi)看病。
1992年，已經(jīng)41歲的黃迎坤還特地到河南省禹州市衛(wèi)生學(xué)校，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了3年的醫(yī)學(xué)知識，并于1995年取得鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證，成為村里一名名副其實(shí)的“黃大夫”，在老家村子里，往往半夜還有鄉(xiāng)親們找上門看病。
◎一夜之間，老中醫(yī)成了“非法行醫(yī)”
隨著孩子們長大在外工作，黃迎坤與老伴成了“留守老人”。
由于工作忙，生活壓力大，孩子們一年回家的次數(shù)有限。為了跟孩子們有更多團(tuán)聚的時(shí)間，黃迎坤聽從兒女的建議，從老家來到鄭州，租住在離兒子家不遠(yuǎn)的都市村莊里，準(zhǔn)備將老家的“黃大夫診所”搬到鄭州。
“我有一身的手藝，賺錢多少無所謂，只要能給大家看點(diǎn)病，也當(dāng)給自己找點(diǎn)事兒做?！?0多歲的黃迎坤這樣打算。
讓黃迎坤感到尷尬的是，做了幾十年受人尊敬的“黃醫(yī)生”，在偌大的鄭州竟沒有自己的一個(gè)容身之處。抱著最初的想法，黃迎坤在桑園開了一家診所，但還沒開張，就被執(zhí)法部門告誡，沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資質(zhì)不允許在鄭州開辦個(gè)體診所，不允許有任何醫(yī)療行為。
黃迎坤怎么也想不明白，自己是一名正規(guī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給鄉(xiāng)親們看了幾十年的病，怎么到了鄭州，一夜之間成了“非法行醫(yī)”。
對于執(zhí)法人員說自己是“非法行醫(yī)”，黃迎坤久久不能釋懷。
一下子放棄自己熱愛了一輩子的事業(yè)，黃迎坤無法接受。后來他得知，如果不進(jìn)行醫(yī)療行為，僅為別人進(jìn)行保健按摩是允許的?，F(xiàn)在，身藏一身本領(lǐng)的黃迎坤只好在都市村莊為附近的老百姓，進(jìn)行保健按摩，將自己的“黃氏筋骨推拿”手法，融合到身體保健方面，就這樣尷尬游走在“非法行醫(yī)”的邊緣，不浪費(fèi)自己的醫(yī)術(shù)。
【門檻】
開辦個(gè)體診所需5年以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格
原來，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等條例法規(guī)，在城市開設(shè)個(gè)體診所，有一個(gè)硬性條件：診所法人必須具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者醫(yī)師職稱，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作。此外，還對診所的營業(yè)面積、醫(yī)療設(shè)備等，都有諸多要求。就是在這個(gè)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)下，很多如黃迎坤一樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生在城市開辦診所被卡了殼。
據(jù)鄭州市衛(wèi)生監(jiān)督局副局長單志民介紹，黃迎坤的例子不是個(gè)例，由于城鎮(zhèn)化發(fā)展，為避免成為留守老人，一些鄉(xiāng)村老醫(yī)生隨子女進(jìn)了城，原本在鄉(xiāng)村可以開診所的，但到了城市后，由于“門檻”的限制，再開診所就成了“黑診所”。
單志民給記者舉了一位80多歲的老太太的例子。這位老太太?？磱D科，但按照規(guī)定不是正規(guī)診所是不能給患者開藥、治病的。執(zhí)法人員去查處的時(shí)候，老太太很生氣：“我開始當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候，你們還沒出生呢，我干了一輩子醫(yī)生，現(xiàn)在說我是非法行醫(yī)?”
單志民他們很無奈，遇到這樣的例子，也不好做什么處罰，只好批評教育。
【困擾】
都市村莊基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急缺
除了城鎮(zhèn)化發(fā)展的尷尬，一些真正的老醫(yī)生成為“非法行醫(yī)”外，“黑診所”能夠密集生長還有一個(gè)關(guān)鍵因素，那就是醫(yī)療資源的不均衡。
很多人都知道看病難、看病貴，其中看病難的原因之一就是“不是所有的病都要上大醫(yī)院”，一些基本的身體疾病，完全可以由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)來消化。“但在一些都市村莊，往往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏?！?/P>
據(jù)悉，目前社區(qū)醫(yī)療中心和服務(wù)站的設(shè)置是按照區(qū)域常住人口數(shù)來規(guī)劃的，一般一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以服務(wù)2000到5000人，但在一些都市村莊，例如劉莊、邵莊等，有二十多萬甚至三十萬的流動(dòng)人口，這些人的醫(yī)療需求得不到滿足，只好去黑診所解決。
現(xiàn)行醫(yī)療體制改革
跟不上社會進(jìn)步
為何老百姓明知一些無資質(zhì)的診所是“黑診所”，還要源源不斷來看病?
對此，大學(xué)教師王秀英認(rèn)為，還是市場需求的原因。據(jù)了解，“黑診所”也是隨著改革開放，社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的。農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力擁入城市務(wù)工。由于受困于戶口問題，不能與城市居民一樣享受公共醫(yī)療資源的進(jìn)城務(wù)工者，只能在非法診所里，解決治病就醫(yī)的問題。
2003年，我國開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)村才出現(xiàn)新的基本公共醫(yī)療服務(wù)。但農(nóng)民工作為城鄉(xiāng)“兩棲”人口，仍然處在新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的夾縫之中。新農(nóng)合參保人員，遇到一些住院的治療，需要回原籍定點(diǎn)醫(yī)院開辦手續(xù)，另外，有個(gè)小病，需門診上治療的，他們只好在便宜的黑診所解決，也省去了大醫(yī)院看病貴的困擾。
如果要想使用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這又需要涉及簽訂勞動(dòng)合同，這對工作流動(dòng)性較強(qiáng)的農(nóng)民工來說難度依舊較大，也很少有工作單位為他們辦理醫(yī)療保障。這些客觀因素，都造成了醫(yī)療需求無法滿足，無形中給黑診所提供了滋生的土壤。
來源: 東方今報(bào)
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