四川江油：整合資源引導(dǎo)錯位競爭

更新時間：2014-08-05 10:04:05 來源：|0

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報名、考試、查分時間免費短信提醒

摘要江油市人民醫(yī)院副書記張斌介紹，以前是被動接受監(jiān)管，現(xiàn)在是主動監(jiān)管。該院安排所有科室主任、護(hù)士長輪流到醫(yī)保辦值班，了解政策，主動控制本科室的治療和用藥符合規(guī)范要求。

　　江油市是四川省綿陽市下轄的一個縣級市，位于秦嶺南側(cè)、四川盆地西北部、涪江上游。這里人口稠密，接近90萬，醫(yī)療資源十分豐富，越織越密的全程服務(wù)網(wǎng)絡(luò)使得江油95%的醫(yī)療服務(wù)都留在縣域內(nèi)實施，異地就醫(yī)率僅為4.4%。

　　■細(xì)分醫(yī)療市場

　　江油是唐朝大詩人李白的故里，江油人性格中的灑脫豪邁、樂天知足，相當(dāng)有太白遺風(fēng)。江油還是國家重要的能源基地，歷史上的三線建設(shè)時期，一批大型工廠遷建到此，而這些工廠企業(yè)都建有相當(dāng)完備的企業(yè)醫(yī)院。

　　江油市衛(wèi)生局局長代勇告訴記者，上世紀(jì)八九十年代企業(yè)醫(yī)院改制后，全部劃歸地方政府統(tǒng)一管理。其他縣，二級以上醫(yī)院只有2家~3家，而江油有10多家。豐富的醫(yī)療資源既產(chǎn)生了激烈的市場競爭，也對監(jiān)管形成了巨大挑戰(zhàn)。

　　“市委書記李江是人口學(xué)博士，她抓住衛(wèi)生、計生部門融合的歷史契機(jī)，提出了以人為本、全程服務(wù)的理念，依照生命周期把醫(yī)療服務(wù)細(xì)分為孕育、分娩、兒童、青少年、壯年、中年、老年7個階段，每個階段都有對應(yīng)的綜合或者?？漆t(yī)院提供服務(wù)?！边@就相當(dāng)于市場細(xì)分，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位競爭，積累專科優(yōu)勢，避免了“你有我有全都有”的低水平競爭和資源浪費。

　　在江油各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，記者看到了2個新場所：留守兒童成長樂園、空巢老人活動中心，大部分和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)場所連為一體，免費開放，不需要任何手續(xù)和費用。

　　■遏制過度醫(yī)療

　　代勇說，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯位競爭，既要有清晰的目標(biāo)和理念，也要有過硬的手段與措施，否則就成了空話和口號?！耙龑?dǎo)錯位競爭，確保全程服務(wù)，要找對指揮棒，江油市新農(nóng)合年籌資規(guī)模2.4億元，新農(nóng)合基金支出占各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入的70%以上，用好新農(nóng)合基金這個指揮棒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能在規(guī)則下有序競爭，實現(xiàn)錯位發(fā)展目標(biāo)?！?/P>

　　在江油市新農(nóng)合服務(wù)中心，17位有醫(yī)學(xué)背景的工作人員正在按照各自分工核對大量費用清單和電子數(shù)據(jù)。該中心主任魯偉介紹，江油市境內(nèi)的40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、17家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15家綿陽市級醫(yī)院、381個村衛(wèi)生站都開通了網(wǎng)絡(luò)直報，病人就診數(shù)據(jù)實時傳送到中心，中心按照人均費用、藥品比例、報銷比例、自付費用比例、基本藥物使用比例以及住院人次6個指標(biāo)考核。網(wǎng)上審核、現(xiàn)場檢查、病人隨訪、不定時夜查等，都是監(jiān)管選項。

　　“2013年，我們本地就醫(yī)率為94.6%，異地就醫(yī)率只有4.4%，基本藥物實行后，衛(wèi)生院次均處方費用從50元降到25元，住院次均費用也從2000元降到1700多元。以前多收病人、多開藥、擴(kuò)大檢查特別嚴(yán)重，監(jiān)管壓力很大。2013年基金使用超支2000萬元，中心通過指標(biāo)考核扣減醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000多萬元”。魯偉說。

　　在該中心稽查科，記者隨機(jī)抽取了一份對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查意見書。該意見書是今年5月22日對江油市第二人民醫(yī)院出具的，其中不合理檢查3項，包括過度使用心電監(jiān)測等;不合理收費5項，包括重復(fù)分解收費、收費與醫(yī)囑不符等;不合理用藥2項，包括普遍選擇高價位抗生素頭孢硫脒等藥物且使用時間較長;不合理長時間使用高價位中成藥注射劑;大費用病例異常2項。

　　依據(jù)這份檢查，該中心給出了對江油市第二人民醫(yī)院今年5月新農(nóng)合資金審核扣減明細(xì)。這份明細(xì)涉及8個科室的36名醫(yī)生，清晰地指出了各自的診斷與不合理項目以及扣減金額，扣減金額總計13034.2元。當(dāng)月，醫(yī)生個人最高被扣1305.64元，最低40.2元。

　　魯偉說：“新農(nóng)合中心將對上述問題追蹤審核，對問題特別突出、整改不到位的科室或個人將暫?；蛉∠罗r(nóng)合定點資格。遏制過度醫(yī)療，不僅確保了新農(nóng)合基金的安全，對遏制無序就醫(yī)，構(gòu)建分級診療也有現(xiàn)實意義。”

　　江油市人民醫(yī)院副書記張斌介紹，以前是被動接受監(jiān)管，現(xiàn)在是主動監(jiān)管。該院安排所有科室主任、護(hù)士長輪流到醫(yī)保辦值班，了解政策，主動控制本科室的治療和用藥符合規(guī)范要求。

　　來源:健康報

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