埃博拉出血熱常見問題

　　1. 什么是埃博拉出血熱?

　　埃博拉出血熱是一種嚴(yán)重且往往致命的疾病，病死率最高可達(dá)90%。該病可侵犯人類和其它靈長目動物(猴子、大猩猩和黑猩猩)。

　　1976年，在同時發(fā)生的兩起疫情中首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒，一起發(fā)生在剛果民主共和國靠近埃博拉河的一個村莊，另一起出現(xiàn)在蘇丹一個邊遠(yuǎn)地區(qū)。

　　病毒的起源尚不得而知。但基于現(xiàn)有證據(jù)，人們認(rèn)為果蝠(狐蝠科)可能是埃博拉病毒的自然宿主。

　　2. 人是如何感染這一病毒的?

　　人類通過密切接觸感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液而感染埃博拉病毒。在非洲，人們因處理受感染患病或者死去的熱帶雨林中的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪豬等而導(dǎo)致感染。很重要的是要減少接觸高危動物(即果蝠、猴子或猿)，包括撿拾在森林中發(fā)現(xiàn)的死亡動物或處理其生肉。

　　一旦有人與感染埃博拉病毒的動物發(fā)生接觸，就可能在社區(qū)造成人際傳播。當(dāng)人們通過破損皮膚或粘膜與感染者的血液、體液或其它分泌物(糞便、尿液、唾液和精子)直接接觸時就可導(dǎo)致感染。當(dāng)健康人的破損皮膚或粘膜接觸被埃博拉病人的血液和體液污染的環(huán)境或物品(如臟衣物、床單或者用過的針頭)時，也可發(fā)生感染。

　　醫(yī)務(wù)人員在救治埃博拉病人時如果沒有穿戴合適的個人防護(hù)裝備，就可能會接觸到這一病毒。衛(wèi)生系統(tǒng)各個層面(醫(yī)院、診所和衛(wèi)生站)的醫(yī)療衛(wèi)生保健人員都應(yīng)當(dāng)了解該病的性質(zhì)及傳播方式，并嚴(yán)格遵守所推薦的感染控制防護(hù)措施。

　　在埃博拉死者葬禮時，人們與死者尸體直接接觸，也是埃博拉病毒傳播的重要方式。因此，人們在處理埃博拉死者尸體時，必須穿戴具有較強(qiáng)保護(hù)性的防護(hù)服和手套，并將死者立即埋葬。

　　只要病人血液和分泌物中帶有埃博拉病毒就會具有傳染性。因此，感染的病人應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員密切觀察，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，以確保在出院回家前病人體內(nèi)不再有該病毒的存在。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員確定病人可以回家時，病人就不再具有傳染性，不會對社區(qū)中的其他任何人造成感染。男性在康復(fù)后仍可能在長達(dá)7周的時間內(nèi)通過其精液將病毒傳給性伴。因此，男性康復(fù)后至少在7周內(nèi)要避免性交，或者在康復(fù)后7周內(nèi)進(jìn)行性交時要戴安全套。

　　3. 哪些人的感染風(fēng)險(xiǎn)最高?

　　出現(xiàn)疫情時，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：

　　(1)醫(yī)務(wù)人員;

　　(2)與病人有密切接觸的家庭成員或其他人;

　　(3)在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員;

　　(4)在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動物的人。

　　需要開展更多研究，以了解免疫受損者或者伴有其它基礎(chǔ)性疾病的人員是否比其他人更容易感染該病毒。

　　在診所和醫(yī)院、社區(qū)集會或家中，均可通過采取保護(hù)性措施而減少暴露于病毒的機(jī)會。

　　4. 埃博拉病毒感染的典型癥狀和體征是什么?

　　典型癥狀和體征包括突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛。隨后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會同時有內(nèi)出血和外出血。

　　臨床檢驗(yàn)結(jié)果包括血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)降低，肝酶升高。

　　潛伏期2-21天。病人一旦開始出現(xiàn)癥狀，就具有傳染性。病人在潛伏期內(nèi)沒有傳染性。

　　埃博拉病毒感染只有通過實(shí)驗(yàn)室檢測才可確認(rèn)。

　　5. 人們應(yīng)當(dāng)何時就醫(yī)?

　　當(dāng)人們曾經(jīng)去過已知存在埃博拉病毒病的地區(qū)，或者與已知或疑似患有埃博拉病毒病的人員接觸過，并且開始出現(xiàn)癥狀時，就應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。

　　當(dāng)懷疑病人患有該病時，應(yīng)當(dāng)立即向最近的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告。及時就醫(yī)對于提高患者的生存率至關(guān)重要。同時應(yīng)立即啟動感染控制程序，以控制疾病傳播。

　　6. 對埃博拉出血熱如何治療?

　　嚴(yán)重病人需要進(jìn)行強(qiáng)化的支持性治療。病人往往會出現(xiàn)脫水，需要靜脈或者口服補(bǔ)液進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充。目前并沒有特異性的治療方法。

　　有些病人在得到適當(dāng)?shù)尼t(yī)治后可康復(fù)。

　　為便于控制病毒的進(jìn)一步傳播，疑似病例或確診病例應(yīng)當(dāng)與其他病人隔離開來，并由采取了嚴(yán)格感染防護(hù)措施的衛(wèi)生工作者對其進(jìn)行治療。

　　7. 我可以做什么?該疾病可以預(yù)防嗎?

　　目前尚無獲準(zhǔn)使用的埃博拉疫苗。有幾種疫苗正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，但目前尚無任何疫苗可用于臨床。

　　提高對危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并采取有效的防護(hù)措施，是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。

　　預(yù)防感染和傳播的方法

　　雖然最初的埃博拉病例是通過處理受感染動物或其尸體而引起的感染，但續(xù)發(fā)病例感染往往是由于直接接觸病例體液，或不安全的病例管理和喪葬操作造成的。本次暴發(fā)主要是通過人間傳播擴(kuò)散造成。采取以下措施可以幫助預(yù)防感染，限制傳播：

　　(1)了解疾病的性質(zhì)、疾病是如何傳播的以及如何防止其進(jìn)一步擴(kuò)散的知識

　　(2)遵從國家衛(wèi)生部門發(fā)布的指引性文件

　　(3)如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵并支持他們到醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)學(xué)治療

　　(4)處理埃博拉死亡病例時必須穿戴合適的防護(hù)設(shè)備

　　此外，在受影響的熱帶雨林地區(qū)，個人應(yīng)該減少與高風(fēng)險(xiǎn)感染動物的接觸(如：果蝠、猴子或猿)。如果懷疑某動物已被感染，則不要再去處理它們。動物制品(血和肉)被食用前應(yīng)確保煮熟。

　　8. 醫(yī)務(wù)人員情況如何?面對診療護(hù)理病人帶來的高風(fēng)險(xiǎn)，如何進(jìn)行自我保護(hù)?

　　治療疑似病例或確診病例的醫(yī)務(wù)人員比其他人群面臨的感染風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　(1)除采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格采取所推薦的感染控制措施，避免與病人的血液、體液或者受到埃博拉病毒污染的環(huán)境或物品發(fā)生接觸(比如病人的臟床單或者用過的針頭)。

　　(2)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解該疾病以及如何安全地進(jìn)行病例的臨床管理。

　　(3)應(yīng)使用防護(hù)服、手套、面罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等個人防護(hù)裝備。

　　(4)除非已經(jīng)恰當(dāng)消毒，否則個人防護(hù)裝備不應(yīng)重復(fù)使用。

　　(5)應(yīng)在診療護(hù)理每一例疑似病例后都更換手套。

　　(6)侵入性操作程序使醫(yī)生、護(hù)士和其他人更容易被感染，應(yīng)當(dāng)在嚴(yán)格的安全條件下進(jìn)行。

　　(7)埃博拉病人應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

　　9. 如何看待某些食物可預(yù)防或治療感染這類傳言?

　　WHO強(qiáng)烈建議，人們應(yīng)從公共衛(wèi)生當(dāng)局獲取埃博拉方面的可靠健康建議。

　　由于沒有針對埃博拉的特異性藥物，最佳治療方法就是由醫(yī)院衛(wèi)生工作者在嚴(yán)格的感染控制程序下，對病人提供強(qiáng)化支持性治療。根據(jù)推薦的防護(hù)措施可以控制進(jìn)一步感染。

　　10. WHO如何在疫情期間保護(hù)健康?

　　WHO向各國提供技術(shù)建議，以防范及應(yīng)對埃博拉疫情。

　　WHO采取的行動有：

　　(1)開展疾病監(jiān)測，在區(qū)域之間共享信息，監(jiān)視疫情發(fā)生動態(tài)

　　(2)一旦出現(xiàn)疫情，對調(diào)查工作及疫情控制提供技術(shù)支持――比如在現(xiàn)場協(xié)助進(jìn)行病例搜索，并追蹤疾病傳播模式

　　(3)對預(yù)防和治療方案提出建議

　　(4)根據(jù)有關(guān)國家請求，派遣老師并提供衛(wèi)生物資(比如供衛(wèi)生工作者使用的個人防護(hù)用品)

　　(5)加強(qiáng)溝通，提高人們對疾病性質(zhì)以及控制病毒傳播的防護(hù)措施的認(rèn)知

　　(6)啟動區(qū)域和全球性老師網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)要求提供支持，減輕可能帶來的國際健康影響及對旅行和貿(mào)易的影響

　　11. 在疫情期間，衛(wèi)生官員報(bào)告的病例數(shù)字為什么會有起伏不定的情況?

　　在出現(xiàn)埃博拉疫情時，疫情發(fā)生國公共衛(wèi)生當(dāng)局報(bào)告發(fā)生的病例數(shù)和死亡數(shù)。這些數(shù)字可能每天都會變化，病例數(shù)既包括疑似病例數(shù)，也包括實(shí)驗(yàn)室確診病例數(shù)，有時疑似病例數(shù)和確診病例數(shù)合在一起進(jìn)行報(bào)告，有時會分開報(bào)告。因此，疑似和確診病例數(shù)之間可能會發(fā)生變化。

　　分析病例隨時間變化的趨勢，加上其他的信息，對評估公共衛(wèi)生形勢并確定要做出的適當(dāng)反應(yīng)很有幫助。

　　12. 發(fā)生疫情時出行安全嗎?WHO有何旅行建議?

　　在疫情期間，WHO定期評估公共衛(wèi)生形勢，并在必要時提出旅行或貿(mào)易限制的建議。

　　由于埃博拉的人際間傳播是由于直接接觸感染病人的體液或分泌物造成的，因此旅行者感染的風(fēng)險(xiǎn)很低。

　　WHO的一般性旅行建議：

　　(1)旅客應(yīng)避免與病人發(fā)生任何接觸。

　　(2)前往受影響地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守WHO推薦的感染控制指南。

　　(3)曾在最近報(bào)告病例的地區(qū)停留過的任何人，均應(yīng)了解疾病的癥狀，并在出現(xiàn)疾病最初跡象時求醫(yī)。

　　(4)為從疫區(qū)歸來且出現(xiàn)相關(guān)癥狀的旅行者提供診治服務(wù)的臨床醫(yī)生，要考慮患者感染埃博拉病毒的可能性。

　　13. WHO對于當(dāng)前西非埃博拉疫情的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)論是什么?

　　通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高

　　相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)

　　非洲以外國家傳播風(fēng)險(xiǎn)低

　　14. WHO對于個人旅行和交通的風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)論是什么?

　　從感染國歸來的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)極低

　　探親訪友人群感染風(fēng)險(xiǎn)低(除非直接接觸患者/死者尸體/感染EBOLA的動物)

　　與患病的人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險(xiǎn)低(但要對接觸者進(jìn)行追蹤)

　　如果按照基本醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行防護(hù)，在疫區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)很低～低

　　來源: 國家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站

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