誰來為“產(chǎn)婦之死”負(fù)責(zé)?
湖南湘潭產(chǎn)婦之死引起軒然大波,在鋪天蓋地的指責(zé)醫(yī)院“草菅人命”之后,維護(hù)醫(yī)院、指責(zé)家屬的聲音開始多了起來,到底誰是誰非?
1、多數(shù)專業(yè)人士認(rèn)為,醫(yī)院搶救兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”,已盡全力
在家屬打開手術(shù)室大門后,產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái),醫(yī)生護(hù)士都“失蹤”――不少網(wǎng)友看到這則新聞最初的反應(yīng),就是“草菅人命”。不過,在最初報(bào)道這起事件的視頻新聞中,其實(shí)已經(jīng)給出了湘潭縣婦幼保健院的說法,副院長(zhǎng)楊劍認(rèn)為產(chǎn)婦死因是“羊水栓塞”,醫(yī)院已經(jīng)盡力搶救,但最終無力回天。
在湘潭官方給出的聲明中,也初步確認(rèn)了產(chǎn)婦的死因,“因羊水栓塞引起的多器官功能衰竭”。不少醫(yī)學(xué)界人士也認(rèn)為死因就是羊水栓塞,并對(duì)此做了介紹。
所謂“羊水栓塞”,按北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)科主任路軍麗的說法,是指胎兒在出生時(shí),羊水成分通過血液進(jìn)入母體體內(nèi),產(chǎn)婦對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列反應(yīng),“就像青霉素過敏一樣,是一種嚴(yán)重的過敏反應(yīng),并且十分兇險(xiǎn)?!睋?jù)公開資料,羊水栓塞的發(fā)作率大約兩萬分之一,但孕婦和胎兒死亡率高達(dá)80%,是至今殘存的孕產(chǎn)婦死亡主因。路軍麗介紹,這種情況會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦呼吸困難、大出血、休克等癥狀,但其發(fā)病因人而異,在產(chǎn)前也無法檢測(cè)出是否會(huì)發(fā)病,目前還無法確定到底何種體質(zhì)的人會(huì)羊水栓塞,全世界都在研究它的發(fā)病機(jī)理。
羊水栓塞是一種無法檢測(cè)的兇險(xiǎn)反應(yīng)
換言之,產(chǎn)婦之死最根本的原因是一種罕見的不幸,并再次驗(yàn)證了“醫(yī)生并非萬能”的道理。而醫(yī)院也確實(shí)盡力搶救,如初步診斷為“羊水栓塞”可能后不久院方就啟動(dòng)院內(nèi)、縣、市孕產(chǎn)婦搶救綠色通道,市里、縣里的老師專程趕到醫(yī)院幫忙,總共搶救了差不多9個(gè)小時(shí),不可謂沒有盡力。
當(dāng)然,最終結(jié)果有待尸檢鑒定。生產(chǎn)和搶救過程中院方是否存在失誤,也有待官方調(diào)查。不過有消息稱院方愿意賠償給家屬53萬元,如果真是這樣,院方有必要解釋為什么不認(rèn)為是醫(yī)療事故卻還要賠償給家屬這么多錢。僅僅因?yàn)榧覍俜皆隰[事嗎?
2、依據(jù)目前得到的消息,家屬在產(chǎn)婦死亡問題上同樣不存在過錯(cuò)
對(duì)于孕婦之死,醫(yī)院方面目前無法看出什么過錯(cuò),但產(chǎn)婦家屬“產(chǎn)前檢查一切正常,為什么沒有檢查出羊水栓塞”的言論則被認(rèn)為是典型的不懂醫(yī)學(xué),于是不少人把眼光投向家屬是否在過程中存在過錯(cuò)。而“罪證”也很快被人找到了――在最初的新聞視頻中,產(chǎn)婦的婆婆提到,“切除了子宮,你曉得……”然后有人接口道“意味著再也不能生小孩”,婆婆的表情顯然認(rèn)同這個(gè)說法,還惋惜產(chǎn)婦很年輕。此外,這個(gè)婆婆不斷說“轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)院”,也被認(rèn)為有貽誤救治之嫌。于是,在昨天,不少文章把矛頭直接指向了家屬。
如一篇流傳頗廣的《唐駁虎:孕產(chǎn)兇險(xiǎn) 媒體報(bào)道更應(yīng)懂基本醫(yī)學(xué)常識(shí)》稱“家屬堅(jiān)持順產(chǎn)”“家屬阻撓救治”,另一篇《燒傷超人阿寶:媒體,請(qǐng)不要讓你們的良知集體失蹤》更是聲稱“從13點(diǎn)診斷羊水栓塞到17點(diǎn)簽字同意切除子宮,家屬一直不同意,希望生二胎”。
但實(shí)際上,關(guān)于這起事件最初的媒體報(bào)道已經(jīng)說了“下午5點(diǎn)左右護(hù)士才通知產(chǎn)婦丈夫簽字”。這個(gè)信息并非編造,最新的消息稱,湘潭縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)齊先強(qiáng)證實(shí),“17時(shí)許,院方告知家屬需要切除子宮,家屬方面雖然有些難以接受,但還是簽了字?!饼R先強(qiáng)表示,“并非如外界猜測(cè)家屬想要產(chǎn)婦再生孩子,延誤治療”,并認(rèn)為家屬是正常反應(yīng)。而且仔細(xì)看視頻的話,很難說家屬說的“轉(zhuǎn)院”是為了保二胎,更像是擔(dān)心醫(yī)院水平不足以搶救產(chǎn)婦。
此后,直到9點(diǎn)產(chǎn)婦搶救無效身亡,在手術(shù)室發(fā)生的事情都與家屬無關(guān)。仔細(xì)考察實(shí)際上家屬都遵照了醫(yī)院的要求,很快同意剖腹產(chǎn),很快在病危通知書上簽字,很快在切除子宮同意書上簽字。在這種情況下,對(duì)于產(chǎn)婦死亡本身,目前看不到家屬存在任何過錯(cuò)。
3、但在應(yīng)對(duì)“產(chǎn)婦之死”的事實(shí)上,醫(yī)院和家屬都存在“可以理解”的不當(dāng)反應(yīng),導(dǎo)致矛盾激化
醫(yī)院不存在過錯(cuò),家屬不存在過錯(cuò),“產(chǎn)婦之死”更像是一個(gè)自然發(fā)生的悲劇。但同樣悲劇的是,雙方對(duì)這起事件的應(yīng)對(duì),很不得當(dāng),導(dǎo)致矛盾迅速激化。
在醫(yī)院一方,最明顯的就是與家屬的溝通存在問題。副院長(zhǎng)楊劍稱,考慮守在手術(shù)室外的家屬人數(shù)多,情緒激動(dòng),還有踹門等行為,為了不影響手術(shù)室秩序,醫(yī)院也沒有主動(dòng)安排家屬在張某彌留之際見最后一面;在其死后,因?yàn)楹ε滤勒呒覍亵[事,毆打醫(yī)護(hù)人員,也沒有主動(dòng)安排家屬見死者遺體――害怕家屬反應(yīng)過度,于是謀求自保因而“失蹤”,這理由確實(shí)是可以理解的,但能否因此就能“死者彌留之際不讓家屬見面,不主動(dòng)安排家屬見死者遺體”?畢竟,這種做法無論如何也不可能得到家屬諒解,只能導(dǎo)致矛盾進(jìn)一步激化。更何況,導(dǎo)致家屬聚集、反應(yīng)過大的原因很大程度上來自醫(yī)院的另一個(gè)不當(dāng)反應(yīng)――人可能保不住了,不敢直接告訴手術(shù)室外面的家屬,卻先通知了不在現(xiàn)場(chǎng)的村干部,村干部再電話轉(zhuǎn)達(dá)給家屬,這種可疑的做法,豈能不讓家屬懷疑有鬼?
死者家屬在醫(yī)院門口拉的橫幅
家屬的反應(yīng),在許多人看來,則屬于典型的“中國(guó)式醫(yī)鬧”,認(rèn)為醫(yī)生接了活就應(yīng)該解決問題,解決不了就要為此負(fù)責(zé),也不聽任何解釋,糾集一撥人上門鬧事,然后就獅子大開口索要120萬元賠償。從新聞視頻給出鏡頭來看,家屬的反應(yīng)確實(shí)有些過激,糾集一大幫人、強(qiáng)行破門、沖入手術(shù)室,招來媒體見證,然后把醫(yī)院當(dāng)作靈堂,都不是恰當(dāng)?shù)淖龇?。然而,?duì)于羊水栓塞這種超出預(yù)期、也難以理解的死法,在醫(yī)院與家屬溝通極度不暢,家屬最受煎熬的時(shí)候毫無消息的情況下,也很難指責(zé)家屬的做法有多么地不對(duì)。
事件反映的是醫(yī)患之間的深刻不信任和思維定勢(shì)
1、醫(yī)患之間的互不信任幾成自然反應(yīng)
對(duì)于這起悲劇,副院長(zhǎng)楊劍提到,“醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楹ε屡c緊張,覺得難以跟情緒激動(dòng)的家屬溝通?!报D―從媒體的報(bào)道來看,醫(yī)護(hù)人員不跟家屬溝通,并不只發(fā)生在搶救的末期,手術(shù)室外已經(jīng)聚集一大批人的時(shí)候。在搶救的初期,醫(yī)護(hù)人員跟家屬的溝通就相當(dāng)有限,而這時(shí)候家屬還并沒有找來許多人。但這種“害怕與緊張”依然存在,顯然不是一朝一夕形成的。有湘潭當(dāng)?shù)氐木W(wǎng)友就反映,“湘潭婦幼保健院總是出事”,這還只是當(dāng)?shù)亍靶夂颉?,從社?huì)“大氣候”來說,近年來導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的事件層出不窮,許多醫(yī)生都曾表示對(duì)醫(yī)患關(guān)系非?!敖^望”,在這種情況下,面對(duì)這種兇險(xiǎn)的搶救情況,醫(yī)護(hù)人員害怕與家屬溝通已經(jīng)是個(gè)普遍現(xiàn)象。
對(duì)于患者和家屬而言,由于絕大多數(shù)人還抱著“醫(yī)生就應(yīng)該把人治好”這種觀念,一旦遭遇慘痛的結(jié)局,對(duì)醫(yī)生的態(tài)度轉(zhuǎn)為極度不信任乃至仇恨,也成了一種普遍現(xiàn)象。這種現(xiàn)象也不獨(dú)中國(guó)才有,前幾年,奧地利薩爾茨堡護(hù)理大會(huì)的一項(xiàng)報(bào)告指出,奧地利約3分之2的醫(yī)護(hù)人員曾遭患者或患者家屬毆打;遭受拳打腳踢等嚴(yán)重暴力侵犯的醫(yī)護(hù)人員多達(dá)4分之1。
湘潭產(chǎn)婦之死,只不過再次深刻反應(yīng)了醫(yī)患互不信任這一現(xiàn)實(shí)而已。
2、輿論的反應(yīng)則說明“醫(yī)院草菅人命”成為多數(shù)人的思維定勢(shì)
但更值得憂慮的是,一旦出現(xiàn)醫(yī)療方面的糾紛,互相指責(zé)已經(jīng)成為了一種全民思維定勢(shì)――我們可以看到,絕大多數(shù)網(wǎng)友,在看到這一新聞、看到產(chǎn)婦死在手術(shù)臺(tái)而醫(yī)護(hù)人員都“失蹤”的時(shí)候,都下意識(shí)地開始譴責(zé)醫(yī)院草菅人命,而不去考慮孕婦是否真的遭遇的了很兇險(xiǎn)的狀況,不去考慮醫(yī)院搶救“羊水栓塞”是否已經(jīng)盡了全力,不去考慮是否家屬過激才導(dǎo)致醫(yī)生逃走??傊?,大多數(shù)人就是結(jié)合自己在醫(yī)院遭到的不愉快體驗(yàn)和聽來的、看來的對(duì)醫(yī)生醫(yī)院不好的描述,就開始群情洶涌討伐醫(yī)院了。
3、但“家屬都是不講道理的醫(yī)鬧”,同樣也成了部分醫(yī)療工作者和精英人士的思維定勢(shì)
然而,我們同樣能夠看到,面對(duì)討伐醫(yī)院醫(yī)生的洶洶民意,醫(yī)療工作者們?yōu)榱俗员:头磽?,以及一些微博上的精英人士,也形成了很明顯的思維定勢(shì)。比如,在這件事上一看到家屬不懂醫(yī)學(xué)、婆婆想要二胎,許多人就迫不及待地指責(zé)是家屬愚味耽誤了治療,認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不撤離現(xiàn)場(chǎng)必然會(huì)被毆打甚至被打死――但真的是這樣嗎?如前所述,當(dāng)事的院方已經(jīng)證實(shí)家屬并沒有耽誤治療,也理解家屬的反應(yīng)。至于說打人,這恐怕也只是思維定勢(shì)下的“想象”。目前關(guān)于這起事件并沒有任何打人傷人行為的報(bào)道,在產(chǎn)婦死亡后,直接面對(duì)家屬的副院長(zhǎng)楊劍也沒有遭到拳腳對(duì)待。在這種情況下,刻意渲染“醫(yī)鬧打人”的恐怖氛圍,恐怕并不足取。
誰都需要為“產(chǎn)婦之死”負(fù)責(zé)
“產(chǎn)婦之死”也許只是一個(gè)意外的悲劇,但這起悲劇卻又毫無疑問地給已經(jīng)非常緊張的醫(yī)患關(guān)系添了一把火,沒有人能從中得到好處,因此,誰都應(yīng)該為“產(chǎn)婦之死”負(fù)起責(zé)任。
1、媒體作為事件的第一落點(diǎn),應(yīng)對(duì)報(bào)道的可靠性負(fù)責(zé)
對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的緊張,不少醫(yī)療界人士將部分原因歸咎于媒體,認(rèn)為媒體是推波助瀾。這次“產(chǎn)婦之死”,許多醫(yī)療工作者嚴(yán)厲抨擊媒體沒有查證醫(yī)學(xué)常識(shí)就進(jìn)行報(bào)道,把患者“產(chǎn)前檢查一切正常,為什么沒有檢查出羊水栓塞?”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)不加批注地刊出,誤導(dǎo)沒有專業(yè)背景的一般讀者。
除此之外,有些報(bào)道的可靠性也很成疑問,例如最初的報(bào)道稱“而本應(yīng)該在搶救的醫(yī)生和護(hù)士,卻全體失蹤了,房間里只有一些不明身份的男子在吃著檳榔,抽著煙?!贬t(yī)生和護(hù)士失蹤,雖然是個(gè)有傾向性的描述,但畢竟視頻顯示手術(shù)室確實(shí)沒有醫(yī)護(hù)人員。不過,“一些不明身份的男子在吃著檳榔,抽著煙”并沒有在視頻里體現(xiàn)出來,而另外的報(bào)道則沒有這種說法,反而是有家屬的朋友稱“手術(shù)室里沒有一個(gè)人”,“吃檳榔、抽煙的男子”到底是怎么回事?不清楚,但如果是假的,就對(duì)網(wǎng)友有很壞的誤導(dǎo)。
在醫(yī)療糾紛的問題上,由于嚴(yán)重的信息不對(duì)稱,患者通常處于弱勢(shì)一方,多數(shù)情況下,媒體會(huì)較為偏向患者。這種媒體的正義使命感可以理解。但糾紛類的報(bào)道,真實(shí)與公正是更為重要的考量。如果媒體的表述能盡量平衡報(bào)道,能盡量區(qū)分當(dāng)事人的觀點(diǎn)和事實(shí),能盡量少些煽情的文字,也許報(bào)道不會(huì)引起那么大的轟動(dòng),但這種做法能讓脆弱的醫(yī)患關(guān)系受盡量少的損害。
同樣重要的是,醫(yī)療糾紛是相當(dāng)專業(yè)的話題,報(bào)道者不僅要盡量具備醫(yī)學(xué)方面的素質(zhì),也需要報(bào)道經(jīng)驗(yàn)的積累,這同樣有利于報(bào)道的可靠性。
2、一般網(wǎng)友和醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)盡量壓抑指責(zé)對(duì)方的沖動(dòng),多了解事實(shí)再作評(píng)論
關(guān)于這起“產(chǎn)婦之死”,一個(gè)突出的現(xiàn)象是“沖動(dòng)型指責(zé)”――不管是對(duì)醫(yī)院不滿的網(wǎng)友還是對(duì)患者、家屬、網(wǎng)友不滿的醫(yī)護(hù)人士,少有人能心平氣和了解完整個(gè)事件后再發(fā)表看法,而是陷入了如前面所說的思維定勢(shì)。而實(shí)際上,當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)最初的7分鐘視頻報(bào)道,已經(jīng)提供了相當(dāng)豐富而平衡的報(bào)道,比如里面院方提到死因是兇險(xiǎn)的“羊水栓塞”,醫(yī)生護(hù)士不在手術(shù)室是怕家屬過激反應(yīng),比如提到護(hù)士是下午5點(diǎn)才找到家屬要求簽字切子宮,因此家屬根本沒耽誤治療――但這些細(xì)節(jié)相互指責(zé)的人士都忽略了,根本就是想象一套事實(shí)來憑空指責(zé)。這種沒有耐心的做法,只會(huì)讓雙方愈加缺乏互信。
3、好的政策和制度提升人的互信
解決醫(yī)患關(guān)系互不信任的現(xiàn)狀,難度很大,僅僅依賴人的改變――許多人認(rèn)為這是不可能。但政策和制度能改變很多事情,比如一個(gè)很好的辦法就是減少醫(yī)生和患者之間的信息不對(duì)稱,讓民眾了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí),至少認(rèn)可“醫(yī)生并非萬能,無效醫(yī)療與高誤診在全世界都廣泛存在”。而同樣重要的是,想辦法讓醫(yī)療流程透明,事故鑒定公正,使得不管是醫(yī)院還是家屬,主張自己看法時(shí)都有依據(jù)可循――這就能有效消解醫(yī)護(hù)人員“害怕和緊張”與患者家屬打交道的情況。
結(jié)語:產(chǎn)婦之死引起洶洶輿論,歸根結(jié)底,原因在于中國(guó)還是一個(gè)低信任度社會(huì),而眾多的不信任傳播之后,通過馬太效應(yīng)聚集愈加放大。說到底,這也不是一天兩天可以解決的問題??墒?,人命關(guān)天的醫(yī)患關(guān)系弄得如此緊張,導(dǎo)致的只有一個(gè)個(gè)不可挽回的悲劇。對(duì)于這種情況,有人愿意做出反思嗎?
來源: 騰訊新聞客戶端
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