人大代表:器官快速異地轉運機制應盡快建立
2015年全國人大會議即將開幕,已當了10年全國人大代表的無錫肺移植老師陳靜瑜,昨天抵達北京。這次,他帶去的是一個器官移植異地轉運提案,呼吁我國航空、高鐵、高速公路等交通部門能為器官移植的快速轉運搭建一個綠色通道,實現(xiàn)器官的快速異地轉運。
全國人大代表無錫肺移植老師陳靜瑜
2015年全國人大會議即將開幕,已當了10年全國人大代表的無錫肺移植老師陳靜瑜,昨天抵達北京。這次,他帶去的是一個器官移植異地轉運提案,呼吁我國航空、高鐵、高速公路等交通部門能為器官移植的快速轉運搭建一個綠色通道,實現(xiàn)器官的快速異地轉運。
現(xiàn)狀
肺源利用率不及兩成器官浪費令人心痛
“正常情況下,一個人可以捐獻1顆心、2個肺、1個肝、2個腎、2個眼角膜,可以救8人。2014年,全國自愿捐獻器官的病人共有1699名,但只做了4548個移植手術,這就意味著一個捐獻者的8個器官里,只有2.5個器官得到了利用,另外5.5個都浪費了,這里面浪費最大的就是心臟和肺。” 陳靜瑜介紹,在歐美國家,器官捐獻中肺的利用率只有20%―30%,在中國的利用率就更低了,兩成不到。造成如此大量浪費有兩個原因,首先就是肺器官的維護工作沒做好,另一個原因是肺器官分配的國家數據網絡系統(tǒng)不夠完善?!澳壳?,很多醫(yī)院對肝和腎這兩個器官維護會做得好一些,而對心臟和肺就不行,尤其是肺,通?;颊吣X死亡后需要用呼吸機維持呼吸,呼吸機會加重肺受損?!标愳o瑜說,按照國外肺移植供體標準,腦死亡患者48小時內會捐掉器官,因為腦死亡病人捐獻的肺源一般需要應用呼吸機,如果患者氣管插管時間長了,肺感染了就不能再利用??墒?,當前我國的器官捐獻病人一般都要在一周以后才會愿意做捐獻,肺往往都無法使用了,這就導致肺器官白白浪費了。
據國家衛(wèi)計委統(tǒng)計,每年約30萬患者等待器官移植,其中僅有1萬人能夠獲得合適的器官,并接受移植手術。另外因為信息不對稱,目前肺移植的供受體分配系統(tǒng)沒有完全運行,僅有約1/3的捐獻器官進入系統(tǒng)自動分配,有時可以利用的寶貴肺源沒有進入分配系統(tǒng),最后因為供肺來不及飛機轉運到移植醫(yī)院而被迫放棄?!爸胺▏』锞璜I的肺器官算是個例外,因為當時醫(yī)院肺器官維護做得非常好,雖然從小伙發(fā)生腦外傷到完成捐獻時間長達8天,但他的肺部幾乎沒有感染?!标愳o瑜介紹,“按照我們的經驗,別說8天,甚至3天就已感染不能用。所以,假如病人和醫(yī)生提高維護肺的意識和技術,供肺的使用率也會隨之提高?!?/P>
遺憾
異地轉運困難重重,遇上春運、假期更驚險
市人民醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師劉峰告訴記者,家人朋友常常問他下個星期有沒有移植手術,他都會回答,“不要問我下周,就是明天有沒有我都不知道,或許今天下班回家也有可能臨時收到任務?!边@是因為,自今年1月1日起我國全面應用公民捐獻作為唯一器官來源,使得醫(yī)院肺移植團隊和國外同行一樣處于隨時待命狀態(tài),一旦有合適的心腦死亡者捐獻,他們將立刻奔赴全國各地獲取肺源。
另一方面,通過去年陳靜瑜微博求助、民航緊急改航班這一事件,很多人才知道異地轉運肺源上演的是一場“時間搶奪戰(zhàn)”,其中會出現(xiàn)很多不可測的因素――無論是救護車還是航班運輸都無法保證時間精確不差,要是遇上春運、節(jié)假日,異地轉運的風險更高。作為市人民醫(yī)院肺移植團隊異地取肺源的主力,劉峰說,每一次都在與時間賽跑,特別是遠程轉運肺源,飛機延誤、高速堵車、各環(huán)節(jié)之間的銜接,這些都是他最擔心的,心情也會跟著著急。每個環(huán)節(jié)都要事先估算時間,為了避免延誤,他們只能臨時規(guī)劃路線,并利用微博、微信向各方求助。航班延誤、高速堵車、霧霾天氣,這些都是他們最擔心的問題,只有當肺源安全、順利送達手術室,心里的石頭才落下。
比如,今年春節(jié)前夕,市人民醫(yī)院病房有3名重癥呼吸衰竭病人瀕危,肺移植團隊接到了南京某醫(yī)院有腦死亡器官捐獻信息,取肺團隊緊急出發(fā),但高速路上車輛擁堵,路上連續(xù)發(fā)生多起車禍,同時捐贈病人的生命體征并不穩(wěn)定,這使得情況更加緊急。進入南京市區(qū)后又遭遇堵車,醫(yī)護人員只能拿上取肺器械包一路小跑趕到醫(yī)院,成功取下肺源后,又馬不停蹄往回趕。“幸運的是,供肺順利抵達手術室。事后回想,這其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何一個意外都將導致手術失敗。” 劉峰說。
春節(jié)期間,該團隊又經歷了兩次異地轉運肺源,一次到廣州,另一次到杭州。到杭州取肺源那次恰逢節(jié)假日返程高峰,肺移植團隊出發(fā)前先查詢了路況,發(fā)現(xiàn)到上海方向的車流量很多,為了避免堵車造成延誤,肺移植團隊只能多走10公里,改由練杭高速轉申嘉湖高速,再繞城上滬寧線。
提案
建立民航、高鐵、高速等運輸部門的聯(lián)動機制
盡管在移植技術上日臻成熟,但在異地轉運肺源上,交通運輸聯(lián)動機制的欠缺一直讓陳靜瑜覺得遺憾。今年,市人民醫(yī)院的肺移植團隊完成了5例異地轉運肺源,分別是往返桂林、廣州、杭州、南京等地,雖然每一次都是有驚無險,但這并不能確保今后每一次的異地轉運都能順利。為此,今年全國兩會陳靜瑜將重點提出促進肺移植開展的議案,呼吁國家出臺一套器官轉運的規(guī)范和流程,設定相關協(xié)調部門,同時,民航、高鐵、高速等部門要為超長距離轉運器官建立一個愛心綠色通道,全力支持中國器官捐獻、移植事業(yè)?!斑h程轉運就是一個極大的挑戰(zhàn),心肺器官獲取后必須要在5小時內到醫(yī)院,之前遠赴廣州、桂林取肺源都遇上了航班延誤,我們只能和航空公司、機場協(xié)調,以減少打掃時間、申請直飛、縮短飛行時間……完成了一場場生死時速的大逆轉?!标愳o瑜說,“為了確保器官的順利移植,應從國家層面開通飛機轉運的綠色通道,例如做快速安檢,快速上飛機,不要讓器官因為飛機、高鐵的延誤而浪費掉?!?/P>
對于近距離的高速轉運,必要時可啟動應急通道。陳靜瑜說,在國外生活期間,他發(fā)現(xiàn)那里的警車會為救護車開道,我國相關部門能否為了搶救病人而借鑒這一做法,在緊急情況下,出動警車為救護車開道。
此外,美國等西方國家之所以移植器官供給相對較多,不光體現(xiàn)在開啟綠色通道上,這與他們在領駕照時所填寫的一張表格有關。所有美國公民在領取駕照之前,都會被問及如果出現(xiàn)交通意外,是否愿意捐獻器官。勾取yes的駕駛員,駕照上會有相應標記,一旦發(fā)生意外,無須再為確認捐獻意愿花掉大量時間。 “停止死囚捐獻,必定在短時間內給手術數量帶來影響,但可以克服,今年已經用了5個器官捐獻的肺移植,如果全國網絡分配系統(tǒng)完善、肺源維護好,我們的肺移植數量不會下降,長期來看還會增加?!标愳o瑜說,作為一個移植老師,在對中國器官捐獻未來抱有信心的同時,也正身體力行地通過一條微博、一個微信推動中國器官捐獻、移植事業(yè)的進步,“每次有器官捐獻的手術,我都會在微博、微信上直播,希望借此讓更多人了解器官捐獻手術,并支持器官捐獻?!?/P>
來源: 江南晚報
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