全科主治醫(yī)師備考資料【水腫的分類及病因】

(一)心原性水腫 各種心臟病發(fā)生右心衰竭時(shí)可出現(xiàn)水腫，水腫首先出現(xiàn)在身體最低部位，如下肢、臀部、背部等，嚴(yán)重時(shí)可引起全身水腫。

(二)腎原性水腫 腎小球腎炎、腎病綜合征等均可出現(xiàn)水腫。水腫首先出現(xiàn)在眼瞼、面部等疏松組織，嚴(yán)重時(shí)蔓延到全身，甚至出現(xiàn)胸水、腹水。

(三)肝原性水腫 如肝硬化時(shí)，由于門靜脈壓升高或肝功能不全引起低蛋白癥時(shí)，可出現(xiàn)水腫。其特點(diǎn)為發(fā)生緩慢，常以腹水為主，全身水腫較輕，下肢明顯。

(四)營養(yǎng)不良性水腫 主要由于低蛋白血癥引起血管內(nèi)膠體透壓降低所致。常發(fā)生于攝食不足，腸道吸收障礙、慢性消耗性疾病等。此外，維生素B1缺乏癥，也是產(chǎn)生水腫的附加因素。

(五)特發(fā)性水腫 女性多見，水腫可出現(xiàn)在眼瞼及下肢，其發(fā)生原因：

1.部份病人由于直立時(shí)交感神經(jīng)興奮不足，導(dǎo)致腦部供血不足，通過容量感受器反射地引起醛固酮分泌增加所致，常伴有其它神經(jīng)衰弱癥狀。

2.部分女性于經(jīng)前7-14天出現(xiàn)，月經(jīng)來潮后消退、可能與性激素功能失調(diào)有關(guān)。

(六)其他 如結(jié)締組織疾病所致鐵水腫(硬皮病、皮肌炎)藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、甘草等)所致的水腫;內(nèi)分泌疾病所致水腫(如粘液性水腫)。

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