全科主治醫(yī)師2020年備考資料【腦出血的神經(jīng)影像學(xué)檢查】

1.CT檢查

顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區(qū)，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴(kuò)大。1周后血腫周圍有環(huán)形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態(tài)CT檢查還可評價出血的進(jìn)展情況。

2.MRI和MRA檢查

對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，對檢出腦干和小腦的出血灶和監(jiān)測腦出血的演進(jìn)過程優(yōu)于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT.

3.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

可檢出腦動脈瘤，腦動靜脈畸形，Moyamoya病和血管炎等。

4.心電圖檢查

腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病，可有心臟功能和血管功能的改變：

①傳導(dǎo)阻滯 如P-R間期延長，結(jié)性心律或房室分離，

②心律失常 房性或室性期前收縮，

③缺血性改變 S-T段延長，下降，T波改變，

④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。

5.經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查

有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡，當(dāng)血腫>25ml，TCD顯示顱內(nèi)血流動力學(xué)不對稱改變，表示顱內(nèi)壓力不對稱，搏動指數(shù)較平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱性。

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