全科主治醫(yī)師2020年備考資料【腦血栓臨床類型】

1.依據(jù)癥狀體征演進過程分

(1)完全性卒中發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴重，進展較迅速，常于數(shù)小時內(nèi)(<6h)達到高峰。

(2)進展性卒中缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進性加重，直至出現(xiàn)較嚴重的神經(jīng)功能缺損。文獻報道其發(fā)生率為16%～43%.有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點，還誤以為是藥物導致病情加重。

2.依據(jù)臨床表現(xiàn)特別是神經(jīng)影像學檢查證據(jù)分

(1)大面積腦梗死通常是頸內(nèi)動脈主干、大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中，表現(xiàn)病灶對側完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹等呈進行性加重，出現(xiàn)明顯的腦水腫和顱內(nèi)壓增高征象，甚至發(fā)生腦疝，病情危重，有可能危及生命。

(2)分水嶺腦梗死是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血，也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學障礙所致，典型發(fā)生于頸內(nèi)動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時，亦可源于心源性或動脈源性栓塞。

(3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血，常見于大面積腦梗死后。

(4)多發(fā)性腦梗死是兩個或兩個以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時閉塞引起的腦梗死。

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