全科主治醫(yī)師備考資料：前置胎盤期待療法適用人群

前置胎盤的期待療法適用于出血不多或無產(chǎn)前出血者、生命體征平穩(wěn)、胎兒存活、胎齡<36周、胎兒體重不足23009的孕婦。在孕婦安全的前提下，繼續(xù)延長胎齡，以期提高圍生兒的存活率。

若無陰道流血，在妊娠34周前可以不必住院，但要定期超聲檢查，了解胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系;一旦出現(xiàn)陰道流血，就要住院治療。期待療法應(yīng)在備血、有急診手術(shù)條件下進(jìn)行，并用B型超聲連續(xù)監(jiān)護(hù)胎盤遷移情況及胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)，一旦出血增多，應(yīng)立即終止妊娠。期待療法具體如下：

(1)絕對(duì)臥床休息：左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧(每日吸氧3次，每次20～30分鐘)。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)禁止性生活、陰道檢查、肛門檢查、灌腸及任何刺激，保持孕婦良好情緒，適當(dāng)應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜劑。備血及做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

(2)抑制宮縮：子宮收縮可致胎盤剝離而引起出血增多，可用硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等藥物抑制宮縮。密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長情況，大于32孕周妊娠者，可給予地塞米松10mg靜脈或肌內(nèi)注射，每日兩次，連用2～3日，以促進(jìn)胎兒肺成熟。急需時(shí)可羊膜腔內(nèi)一次性注射。

(3)糾正貧血：視貧血嚴(yán)重程度補(bǔ)充鐵劑，或少量多次輸血。

(4)預(yù)防感染：可用廣譜抗生素預(yù)防感染。

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